胡文丽梁南芳
湖北省天门市第一人民医院湖北天门431700
【中图分类号】R27412【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0099-02
骨牵引是骨科治疗下肢骨折最常用的方法之一。老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变，肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后产生直接影响。Barbenal等人发现71%的压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患者的平均年龄为764岁［1］。足跟压疮发生率为5%［2］。我院2008年1月~2010年1月对47例骨牵引患者给予精心护理，收到满意效果，现报道如下：
1临床资料
本组47例患者中，男18例，女29例，年龄71~90岁，平均年龄（760±85）岁。摔伤39例，车祸伤8例，股骨颈骨折16例，股骨粗隆骨折12外高桥，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折7列，跟骨骨折3例。主要伴随疾病：原发性高血压22例，糖尿病5例，心脏病2例，住院时间16~60d。患者入院后均行下肢骨牵引。
2原因分析
21由于患者年老体弱，形体较瘦，牵引时患肢长期置于牵引架上，小腿自身的重量以及足跟部肌肉萎缩，长期受压所致。
22牵引架上绷带过紧，跟腱部的生理弧度没有垫起，以致加重曲肌群的压迫，引起腓肠肌痉挛，刺激神经等一系列变化。
23牵引力过重（一般为体重的1/10-1/7）。
24患肢长时间不活动，引起下肢的血液循环障碍。
3方法
31气垫床的使用：先检查气垫床性能是否完好，有无漏气。然后协助患者翻身，铺好气垫床。连接充气管，插电源打开开关进行充气。调节强度：先调至强档，让气体迅速充满，再根据患者的情况调节所需要维持的强度。6min左右交替充气，使用过程中观察、检查气垫床充气是否正常，患者皮肤受压是否缓解或加重。使用完毕，气垫床用75%酒精擦试，然后用床垫消毒机消毒30min。
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323M透明敷贴:使用3M透明敷贴（规格12×10cm）前要先用温水清洁足跟，皮肤待干后方可使用透明贴。揭开3M透明敷贴的矽纸，自敷贴中间向四周抚平，使敷贴紧贴皮肤，勿使空气滞留于敷料与皮肤之间，使用安全期可达7d，有卷边或脱落时及时更换［3］。
33自制小棉圈：将在市场上购买的棉质小号方巾（34×34cm）先卷成长条状，顺着手掌心绕成一个圈，然后用医用绷带由内到外缠绕数周进行固定，即制成一个直径为11cm，空心直径为6cm，高度为4cm的小棉圈，将其放在牵引肢体的足跟下方，可命名足跟悬空，有效地预防压疮的发生。
4应用效果
以上方法应用于本组47例患者，均未发生足跟压疮。
气垫床是利用人体压力分散的原理，将局部压力分散，保持受压部位毛细血管的正常灌流，从而可防止局部组织缺血、坏死而形成压疮。骨牵引病人应用气垫床能有效预防压疮［4］。3M透明敷贴是特殊的聚氨酯材料，透气，透明，有防止，防菌作用，使之在皮肤上形成一层保护膜，皮肤可正常呼吸。其框架的设计，在操作时可避免在皮肤上产生张力，降低皮肤受损的机率。自制小棉圈透气性好，柔软适中，使用方便，既可以增加患者的舒适感，又减轻了护士的劳动强度。此外，要加强患者的饮食护理。指导患得进行高蛋白饮食，选择新鲜蔬菜、水果及蛋类、瘦猪肉、虾类、牛奶等微量元素含量高的食物，及时补充机体营养物质，有利于损伤的恢复及预防压疮的发生。总之，预防压疮除了我们护理人员的精心护理外，病人本身的体质、精神状态、营养状况及家属的配合是密不可分的，只有共同努力才能让病人减少病痛，防范于未然，使病人早日康复。
参考文献
［1］Bamois B,Allact FA,ColinD.A survey of pressure sore prevalence in hospitals in the greater paris region［J］.Jwound care,4(5):234236
［2］仲华，陈志刚，刘宝珠，顾益梅.骨科患者压疮危险因素的分析与评估［J］.解放军护理杂志，2010,1（27）：2223
［3］梁丽华.3M透明敷应用于压疮治疗的观察和护理［J］.护理实践与研究,2007,4(1):33
［4］朱树静.气垫床预防骨折牵引病人压疮的效果观察［J］.工企医刊.2009,22（3）:14
论文作者:胡文丽梁南芳
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 皮肤论文; 气垫床论文; 透明论文; 足跟论文; 病人论文; 下肢骨论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;