广西梧州市工人医院儿科 543001
【摘要】目的 为提高婴幼儿静脉穿刺一次成功率，应用可视静脉穿刺仪，此仪器轻巧、经济、利用红外线成像原理，使血管显影，提高静脉穿刺成功率。方法 200例0-3岁的患儿，随机分为观察组100例和对照组100例，对照组用常规方法选手背静脉、脚背静脉进行静脉穿刺。观察组选手背静脉、脚背静脉，采用应用红外静脉显示仪让血管显影，再进行静脉穿刺，分别对两组首次穿刺成功率进行比较。结果 观察组穿首次静脉穿刺成功率比对照组高34%。
【关键词】可视静脉穿刺仪；婴幼儿；静脉穿刺
[中图分类号] R244.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-072-01
暴力已成为世界主要公共卫生健康问题，儿科医护遭受工作场所暴力的发生率，高于医院其他医护人员，尤其是儿科护理人员。而引发暴力的导火索是小儿静脉难穿刺，一次穿刺成功率低，婴幼儿血管细小、不显影、难穿刺众所周知，而腹泻脱水、休克、肥胖、贫血、皮肤黑等因素，更增加了穿刺成功的难度。如何降低儿科护士输液穿刺不顺利时暴力的发生率，是值得高度重视和研究的问题。首要是提高护士静脉穿刺技术水平和沟通技巧，另一方面，可视静脉穿刺仪已悄悄进入大家的视线【1】。我科自2015年以来，对婴幼儿应用可视静脉穿刺仪（红外静脉显示仪），大幅度提高了护士首次静脉穿刺成功率，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选者均为需进行静脉穿刺的婴幼儿，共200例，男100例，女100例，年龄0～3岁。随机分为观察组100例和对照组100例。
1.2方法
对照组：用常规方法进行穿刺，即选手背、脚背有弹性且较明显的静脉，常规消毒皮肤，按静脉穿刺操作规程进行静脉穿刺，穿刺成功后固定。
观察组：操作方法：患者处于平卧或坐位，红外静脉显示仪使用前尽可能在较暗的环境，以免因周围光线太强影响仪器的作用效果，使用时把红外静脉显示仪的散光区置于患儿的手心或脚心。打开电源，调节光源的高度。选择合适静脉，至被查找的静脉清晰可见为止，选择手背、脚背有弹性且较明显的静脉，常规消毒皮肤，针头指向血流方向，穿刺者一手持针，另一只手绷紧皮肤，针头与皮肤呈25-45°左右进针，刺入皮肤后改为15~20°穿刺静脉，穿刺成功后固定。
1.3结果
统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件，对两组资料进行X2检验。
两组首次穿刺成功率比较
两组首次穿刺成功率比较见表1
讨论：婴幼儿血管细小、不显影、难穿刺众所周知，而腹泻脱水、休克、肥胖、贫血、皮肤黑等因素，更加大了静脉穿刺难度。而孩子作为一个家庭未来的希望，倍受家庭全体成员的高度重视和关心，孩子住院会出现2-4个家属陪同的现象，关心则乱，导致了家属对静脉穿刺技术期望值非常高，期望一针见血，穿刺一次就能进行输液，让孩子少受点苦，如静脉穿刺进行不顺利，很可能导致家属产生不满情绪。易引起暴力事件的发生。为提高婴幼儿静脉穿刺一次成功率，在努力提高儿科护士静脉穿刺技术水平的同时，应用可视静脉穿刺仪，可视静脉穿刺仪轻巧、经济，利用红外线成像原理，使血管显影。获取静脉图像的原理是根据人体血液中的血红素有吸收红外线光的体质。通过发射红外线照射手部来获取静脉血管显影【2】。可视静脉显示仪的应用原理是以独立波长不同交错产生的特殊光波陈列，照射人体皮肤表面上，使得在裸视下，体表下的浅静脉血管以明显的显影呈现在观察者眼前，有效提高静脉穿刺的效率。在操作过程中，对应用于手背静脉时，能配合的患儿让其主动抓住可视静脉穿刺仪，不能配合的患儿让助手固定好可视静脉穿刺仪于手心部位；应用于脚背静脉时，助手固定好视静脉穿刺仪于脚底部位，找到最显影的血管再进行静脉穿刺，提高静脉穿刺的成功率。观察组在应用可视静脉穿刺仪进行静脉穿刺时，6例首次静脉穿刺不成功，1例患儿为休克后应用了肾上腺素，2例为重度脱水病人，3例为住院时间长反复穿刺患儿，增加了静脉穿刺的难度，再次静脉穿刺后成功。红外血管成像仪的应用，降低护理人员的操作难度，大大增加了穿刺成功率【3】。熟练的穿刺技术结合可视静脉显示仪应用，提高了首次静脉穿刺成功率，观察组首次静脉穿刺成功率为94%，比对照组首次静脉穿刺成功率提高了34%。大幅度提高了护士静脉穿刺成功率，很大程度解决了婴幼儿静脉穿刺难的问题，避免患儿遭受多次静脉穿刺之痛，减轻了患儿的痛苦，把静脉穿刺难引起的护患纠纷、暴力事件的诱因，扼杀于摇篮之中，降低了儿科护患纠纷的发生率。减少了儿科暴力事件的发生。婴幼儿静脉穿刺应用可视静脉显示仪，可增加静脉穿刺成功率，对学龄期儿童、青少年亦适用，静脉不显影、难穿刺的成年人同样可以开展应用。
参考文献：
[1]徐景霞，章赛春，张丽等.儿科护士输液穿刺不顺利受时暴力侵袭的原因与对策研究现状，护理学报2015.22（4）：15-17
[2]徐泽林，陈明，张慧连等.基于静脉识别技术的医院患者识别管理系统研究，中国医学装备，2014.11（2）：17-19
[3]程晓燕.红外线血管成像仪在儿科静脉穿刺中的应用.中国社区医师，2015.31（3）：139
论文作者:何清桂
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：静脉论文; 成功率论文; 可视论文; 首次论文; 婴幼儿论文; 儿科论文; 血管论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;