梁雅莉 （甘肃省临夏州疾病预防控制中心 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的 讨论居家护理在老年高血压病人康复中的作用。 方法 对60例高血压病人药物治疗的同时，通过居家护理，观察其疗效。 结果 60例老年高血压患者经临床正规用药治疗及精心护理后血压得到有效控制。结论 居家护理对老年高血压治疗效果明显，同时具有可操作性与实用性，值得在社区护理中推广应用。
【关键词】 老年 高血压 居家护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0231-02
高血压病是一种全球性的慢性疾病，是常见的心血管疾病，是危害人类健康的常见病之一。据卫生组织报道我国60岁以上老年人高血压患病率高达39.7%[1]。有研究显示高血压患病率与年龄有关，血压随年龄增长而增高，人群血压在40岁以上开始明显增高。原发性高血压是一种典型的生活方式疾病，一旦确诊需终身服药，重复住院增加家庭的经济负担，影响生活质量。有学者指出，居家护理干预是影响高血压患者依从性的主要因素之一[2]。居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人，提供连续的、系统的基本医疗护理服务[3]。居家护理是满足老年人健康需求的有效途径。有效控制血压，帮助正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器损害有意义。自2011年6月—2012年6月共治疗高血压患者60例，通过有效的居家护理取得了较好的效果，现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
收集 60例老年高血压患者，男38例，女22例，年龄50—82岁，平均 66 岁，收缩压60—270mmHg，舒张压100—150mmHg，1级高血压12例，2级高血压38例，3级高血压10例。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
高血压病人的血压和心理、情绪密切相关。因此，应做好病人的心理护理，针对老年患者焦虑、抑郁、易激动等心理特点，护理人员应以诚相待消除他们的陌生感，耐心听取他们的主诉，深入了解病人存在的各种思想顾虑，针对性的给予心理疏导，教会患者掌握一定的心理应急方式，减轻压力，保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力，尽量避免高血压诱发因素，以保持血压的稳定。家居病人长期在家，一定要取得患者家属的配合，使他们认识到保持和睦平静的家庭气氛是患者身心健康的基础，在家中进行科学的防护、照料，病情会得到很好的控制。
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1.2.2 指导患者科学用药
目前降血压药是控制血压的重要有效方式。详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。强调长期药物治疗的重要性。要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。①缓慢、温和、适度降压，逐渐增加药量。②老年人肾功能低下，容易出现不良反应，应密切观察。③合理安排服药时间，用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，避免遗忘服药。④应提醒老年人服药后不要长时间站立，站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑血流量减少导致晕厥。⑤提醒老年人起床不宜太快，动作不宜太猛，防治头晕。
1.2.3 生活方式指导
①保证合理休息，做到起居有规律，适当运动。运动可缓解人的紧张情绪，利于血压控制。根据自身条件选择运动，如步行、太极拳、做体操等。②戒烟戒酒，吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性升高，是一个重要的危险因素。③限制能量摄入，控制体重。高血压患者可适当进瘦肉、牛奶、鸡蛋等。养成定时排便的习惯，防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。鱼类富含蛋氨酸和牛磺酸有助于降低高血压，防止脑卒中。④低盐饮食。每日盐摄入量以不超过6g为宜，控制钠盐的饮食。需要患者和家属的积极配合，可用小勺量出具体的盐量，自觉不使用腌制食品。
1.2.4 健康指导
向病人及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压的危害，提高自我保健意识，改变不良生活方式，强调按医嘱用药的重要性。做好健康教育是维护健康教育成果的重要手段，可促进和维护病人的健康。
1.2.5 自我病情观察
教会家属正确使用血压计，每周测血压1—2次。服首剂药物加量时要特别注意，避免长时间站立，以免发生直立性低血压。血压过高或过低，血压波动大，出现眼花、头晕、恶心、呕吐、视物不清等症状应及时到医院就医。
2.结果
60例高血压患者实施居家护理后，病人得到连续性的治疗和护理，使老年患者的血压得到有效控制，降低了复发率和在再住院率促进了患者康复。
3.体会
随着经济的发展，人口老龄化已逐渐成为全球化的问题，目前我们社会还是一个居家养老的社会。我们多数老年人都是在家里进行安享晚年的，对高血压病人进行居家护理越来越有必要性。高血压在我国有上升的趋势，作为护理人员要向患者讲明高血压的危害及预防。高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征[3]，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压是心理、社会、生物多种因素综合作用所致[4]。高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有进行性发展，血压不易控制，导致心血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险[5]。许多患者由于对高血压的认识有限，存在着无症状就不服药，长时间只服药不测血压，或不按医嘱服药等情况，导致病情变化。因此对高血压患者进行系统、全面的治疗和正确的护理，对帮助患者有效控制病情，提高生活质量具有重要意义。对患者家庭护理的重点是对家属的认知、心理行为干预的指导，进而影响患者的生理、心理状态，从根本上转变患者的认知，达到提高患者的生活质量，降低心、脑、肾等并发症的发生，延长患者的生命为最终目的。
参考文献
[1]毛萍.《浅谈老年高血压病的护理》.吉林医药[J].2010.1（31）:56-57.
[2]马山珊，郑红筱，王蓓 .《高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J] .中华护理杂志，sy1072007,42（4）：363-365.
[3]赵秋利.社区护理学第2版[M].北京：人民卫生出版社，2006：32.
[4]李秋萍.《内科护理学》第二版[M].北京：人民卫生出版社，2006：113—120.
[5]李玉翠，马淑丽. 《对原发性高血压病人的心身护理探讨》[J].山西护理杂志2004.12（4）：154.
[6]沈潞华.《降压治疗的目标及药物的选择》.中国临床医生[J].2002.10:4-6.
论文作者:梁雅莉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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