（南宁市宾阳县黎塘镇卫生院内儿科 广西 宾阳 530409）
【摘要】目的：分析氨溴索注射液对喘息性支气管炎的辅助治疗效果。方法：选取2014年10月-2016年9月收治的124例喘息性支气管炎患者按就诊顺序分成观察组和对照组，每组各62例。对照组实行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上辅以氨溴索注射液进行治疗。对比两组的治疗效果、半年复发率及临床症状和体征消失的时间。结果：观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组半年复发率明显低于对照组（P<0.05）；观察组咳嗽、喘息、痰鸣、湿啰音、哮鸣音消失时间均明显较对照组短（P<0.05）。结论：氨溴索注射液辅助治疗喘息性支气管炎能有效的提高治疗效果和降低复发率，并促进患者临床症状和体征的消失，临床疗效令人满意。
【关键词】氨溴索注射液；喘息性支气管炎；急性发作期
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0201-02
喘息性支气管炎是呼吸系统常见的慢性疾病，在我国拥有较高的发病率，发病人群以中老年和小儿为主，以冬春寒冷季节为发病高峰期[1,2]。患者通常以喘息、咳嗽、咯痰为主要临床症状，部分病情严重者可发生肺水肿等并发症，进而出现肺动脉高压，给生命安全形成威胁[3]。目前，临床对喘息性支气管炎的治疗通常以解痉和抗感染等对症治疗为主，获得了一定的临床效果。我们采用氨溴索注射液对喘息性支气管炎行辅助治疗，现将获得的有关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年10月-2016年9月收治的124例喘息性支气管炎患者按就诊顺序分成观察组和对照组，每组各62例。观察组中男性38例，女性24例；年龄45～78岁，平均（58.79±13.78）岁；病程3～9年，平均（4.38±1.37）年；急性发作时间1～5d，平均（3.12±0.86）d。对照组中男性39例，女性23例；年龄45～76岁，平均（57.28±13.82）岁；病程3～8年，平均（4.25±1.29）年；急性发作时间1～6d，平均（3.17±0.89）d。两组在年龄、性别等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例的纳入及排除标准 纳入标准：①符合喘息性支气管炎的诊断标准：以咳嗽、咯痰、喘息为主要临床症状，且每年发病持续3个月，连续2年以上；②患者每年发病不足3个月，但经X光检查和呼吸功能检查确诊者；③知晓且自愿参加本次研究者。排除标准：①年龄＜18岁；②非急性发作期患者；③合并肺癌及其他恶性肿瘤、肺结核、风心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病患者；④非自愿参加本次研究者；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥合并精神类疾病患者；⑦无条件随访者。
1.3 治疗方法 对照组实行常规治疗，包括抗感染、吸氧、祛痰、补液、镇静等。观察组在常规治疗的基础上采用氨溴索注射液（由云南龙海天然植物药业有限公司生产，国药准字号H20094223）行辅助治疗：15mg+葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，2次/d。两组治疗时间均为7d。
1.4 观察指标及判定标准 观察指标为两组的治疗效果、半年复发及临床症状和体征消失时间。治疗效果参照文献[4]拟定，临床治愈：患者经治疗后临床临床症状及体征完全消失，精神和食欲完全恢复正常；有效：患者经治疗后临床症状完全消失，仍有部分体征存在，但较治疗前有明显减轻，精神和食欲正常；无效：患者经治疗后临床症状及体征仍明显存在，且较治疗前无明显变化或加重，精神或食欲仍无恢复；总有效=临床治愈+有效。半年复发的判定：半年内再次出现咳嗽、喘憋、气促、双肺喘鸣音及啰音。
1.5 统计学处理 所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（-x±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果及半年复发率 两组相比较，以观察组治疗的总有效率明显更高，半年复发率更低，见表1。
3.讨论
喘息性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎，发病率在近年来呈现明显的上升趋势，发病原因主要与病毒及细菌感染、过敏因素、遗传因素及环境因素等有关[5]。在诱发因素的刺激下，患者气道平滑肌过度收缩，黏膜发生水肿，黏液分泌增多而导致气道狭窄和梗阻，引起患者发生喘息症状。同时因反复的上呼吸道感染和过敏因素的作用，支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、支气管平滑肌出现痉挛，引起内膜纤毛细胞的损伤，纤毛清除功能下降，导致气道阻塞而出现咳嗽和痰鸣。作为气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，喘息性支气管炎急性发作期患者咳嗽往往有明显的加重。若病情反复迁延，未及时采取有效的治疗措施，可逐渐进展至慢性阻塞性肺气肿及慢性肺源性心脏病[6]。
我们在常规治疗的基础上采用氨溴索注射液对喘息性支气管炎急性发作期患者进行治疗，与单纯常规治疗的患者相比较发现，使用氨溴索注射液的一组不但治疗的总有效率明显更高，半年复发率更低，且患者咳嗽、喘息、痰鸣、湿啰音、哮鸣音消失时间都明显更早。氨溴索为新型的黏液溶解剂，能有效的抑制分泌细胞的分泌，并对细胞内部浆液及黏液的分泌产生调节作用，从而湿化呼吸道，使其内黏稠的分泌物得以排除体外，从而改善患者的喘息症状。同时氨溴索还可刺激肺泡Ⅱ细胞，从而促进肺泡表面活性物质的生成，使支气管腺体的分泌功能增强，加速痰中酸性粘多糖纤维的断裂，痰粘稠度降低，患者痰鸣、咳嗽等症状快速得到缓解。因此，采用氨溴索辅助治疗喘息性支气管炎疗效确切，且不会过多增加患者的经济负担，值得在基层医院的推广应用。
【参考文献】
[1]张琼.沙胺丁醇联合氨溴索在老年慢性喘息性支气管炎中的临床应用[J].中国现代药物应用，2013，7(8)：81-82．
[2]王立萍.匹多莫德佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].河北医药，2013，35(2)：253-254．
[3]刘林春．顺尔宁联合抗生素、支气管扩张剂治疗慢性喘息性支气管炎的临床分析[J].环球中医药，2013，6(s2)：189-190．
[4]程相范，庞书营．沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(5)：191．
[5]黄胜海．盐酸氨溴索注射粉针联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎81例临床观察[J]．中国民族民间医药，2016，25(11)：88-90．
[6]位向东.氨溴索联合多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎的效果探析[J].河南医学研究，2014，23(9)：78-79．
论文作者:覃显武
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
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