李媛楹 （张家界市中医医院 湖南张家界 427000）
摘要：目的 分析稳定期冠心病患者采用活血解毒中药治疗对其血脂及血清炎症标记物的影响。方法 选择我院2013年4月-2018年4月诊治的100例稳定期冠心病患者，随机分成对照组（50例）与研究组（50例）。对照组使用常规西药治疗，研究组使用活血解毒中药治疗，比较两组治疗效果。结果 研究组治疗后hs-CRP（2.73±0.47）mg/L、TNF-α（3.13±0.61）mg/L，优于对照组（P＜0.05）；研究组TC（3.40±1.12）mmol/L、TG（1.37±0.27）mmol/L、HDL-C（1.62±0.56）mmol/L、LDL-C（2.20±0.84）mmol/L，均优于对照组（P＜0.05）；研究组社会功能（80.17±5.47）分、情绪功能（79.73±6.34）分、物质生活（80.11±6.03）分、躯体功能（80.03±5.52）分，优于对照组（P＜0.05）。结论 稳定期冠心病患者给予活血解毒中药治疗的疗效显著，可有效改善其血脂水平，降低炎症反应，提升生活质量。
关键词：活血解毒；中药；稳定期冠心病；血清；炎症；血脂
冠心病指的是冠状动脉血管出现粥样硬化变化，进而致使血管腔阻塞或者狭窄，进一步引起心肌缺氧、缺血或者坏死的一种心脏病。临床表现主要有胸闷、胸痛、心包摩擦音、心音减弱等，严重影响患者的日常生活质量[1-2]。本文旨在研究活血解毒中药应用于稳定期冠心病患者的疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2018年4月我院接收的稳定期冠心病患者100例作为研究对象，随机分为对照组及研究组，各组50例，对照组中男27例，女23例，年龄48-81岁，平均（65.71±7.68）岁，病程2-8年，平均病程（4.73±1.22）y；研究组中男28例，女22例，年龄48-80岁，平均（65.70±7.61）岁，病程2-9年，平均病程（4.74±1.24）y；两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者入院后先实施基础治疗，包含吸氧、利尿、扩血管、抗血小板凝集等，对照组在此基础上使用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20mg*7片）治疗，每次20mg，每日1次；研究组则给予活血解毒中药治疗，药方组成：红花12g，大枣、黄芪、丹参、女贞子、桃仁各15g，茯苓、葛根各8g，党参、川穹、白芍各10g，桂枝、炙甘草、五味子、木香各5g，加水煎煮，取汁200ml，每日1剂，早、晚分2次服用，两组患者均持续治疗4周。
1.3观察指标和评定标准
记录两组患者治疗前后血清炎症因子水平，包含超敏-C反应蛋白（hs-CRP）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；记录两组治疗前后血脂水平，包含三酰甘油（TC）、血总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；同时记录两组生活质量情况，采用GQOL-74量表[3]评估，包含社会功能、情绪功能、躯体功能及物质生活，总分100分，得分越高则生活质量越佳。
1.4统计学处理
全部数据均以SPSS 20.0统计包分析，计量单位以“x±s”表示，组间比较采用t检验；例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用2检验。P＜0.05表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组治疗前后血清hs-CRP及TNF-α水平比较
治疗前，两组血清hs-CRP与TNF-α指标对比无差异，治疗后均有改善，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
有研究报道[4]，hs-CRP是当前动脉粥样硬化最可靠的炎症标志物，其和斑块的变化有密切关系，已被临床当作引发急性冠脉综合征的主要危险因子，同时将其用于鉴定患者的预后情况。本次研究结果发现，两组患者治疗前血清TNF-α及hs-CRP水平相比无明显差异，治疗后两组均有下降，且研究组下降程度优于对照组，同时治疗前两组各项血脂指标对比无差异，治疗后均有改善，且研究组优于对照组，且该组生活质量各项指标评分与对照组比较，差异存在统计学意义，提示活血解毒中药治疗稳定期冠心病患者的疗效显著，能明显减轻炎症反应，改善患者的血脂水平及生活质量。原因分析为：阿托伐他汀属于降脂药物的一种，能阻滞HMG-CoA还原酶的活性，改善血脂代谢情况，同时该药还可减少胶原酶的活性，减轻炎症反应，抑制血小板聚集与活化[5]。但此药药效温和，起效时间较长，长期服用会产生耐药性，且易引发不良反应，患者的用药依从性较差。冠心病在中医中属于“心痛”、“胸痹”等范畴[6]，主要由于情志失调、血脉不通、正气虚弱等引起，因此，治疗关键在于解毒通瘀、益气活血、止痛补肾。活血解毒中药方中的黄芪有保肝利尿、降压、抗应激、提升免疫力之效，对肺气虚证、中气下陷的疗效良好；丹参可通经止痛、活血祛瘀；女贞子可明目、补益肝肾、清虚热；川芎起到行气止痛、活血化瘀的功效；白芍平肝止痛、养血调经；葛根升阳解肌、生津止渴；川芎可行气止痛、活血化瘀；红花能止痛消痈、活血散瘀；茯苓可健脾宁心；木香可行气止痛；桂枝能温通经脉；五味子、麦冬起到养阴生津之效；炙甘草可调和药性[7-8]。诸药并用，起到活血化瘀、益气养阴之效。
综上所述，活血解毒中药对稳定期冠心病患者的效果优越，可有效降低炎症反应，改善血脂水平，提高生活质量，临床可行性较高。
参考文献
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论文作者:李媛楹
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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