在大众眼中，超声通常会被认为是一种现代化的医学检查手段（诸如B超、彩超等），但伴随着超声成像技术的渐进成熟，超声介入已经全面跳脱出了单一医学检查和影像辅助治疗的范畴，逐渐成为一种微创的治疗技术与手段，帮助患者在更少的创伤与射线损害之下，获得与外科手术同等甚至更加精细化的治疗效果。当前超声介入技术业已成为各专业医疗机构治疗一些疾病的首选之策，被广泛应用于各部位囊肿与脓肿病变、乳腺疾病、关节疾病、神经疾病甚至是癌变肿瘤等的检出、治疗与效能遏制，其代表着精准医学与数字化医疗的方向，在精准介入诊疗中具有很大的应用价值及发展潜力。
一、什么是超声介入及其产生的必要性
超声介入技术产生于上世纪60年代，并在1983年的哥本哈根介入性超声学会议上被正式确立为超声医学的一个重要分支和专业化的治疗手段。超声介入是超声显像基础上发展而来的一种精细化、微创化的病痛遏制与消除技术，其以超声显像的实时全程监视与引导为前提，利用穿刺活检、X射线造影、置管、抽吸、注药、消融、旋切、植入、能量导入等操作方式，不仅让医师能够精准定位病灶，提升治疗的准确性和效能性；更重要的是，微创的治疗方式令患者避免了传统外科手术的痛苦，并达到了能与外科手术相媲美甚至是更高的治疗效果。伴随着超声介入技术在我国各大医院应用的逐渐成熟与人性化发展，其也就成为了当前医学界现代化治疗手段的发展方向之一，惠及着更多的病患快速而全面地走出病痛的阴影，也成就着更多疾病治疗可能性与医学奇迹。
二、超声介入的优势与价值
（1）全程可视、精准而高效
超声介入是基于实时的超声影像所进行的可视化穿刺等治疗操作，不仅带来了疑难病灶检出率的极大提升，穿刺活检中还大大提高了可疑病灶的穿刺准确性，并极大减少了穿刺次数，提升治疗的效率与效果，达到了更少治疗时间下更加精细而精准的病变切除、消融和治疗。
（2）安全而低损、恢复快速
实时超声监控、引导之下治疗精准性的提升，大大增强了治疗的安全性，此外其还具有无X射线损伤的优势，进而有效规避了治疗的风险与危害。介入性超声治疗通常将穿刺针、导丝、导管、消融电极等微小器械通过皮肤直接导入体内，也就实现了不开刀的低损微创之下对于病变的一体精准诊断、活检与治疗。比如在对乳腺肿块的切除中，利用旋切针在超声引导下就能直接进入到肿块，然后快速而精准的就将肿块进行切除，术后往往只留下针眼大小的损伤，很多病患通常在接受治疗后修养两到三天即可出院，进而极大减轻了病痛与治疗过程对于患者的损害，给予了患者身心健康的极大助力。
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（3）适用广泛、并发症少
当前的超声介入技术已经相当成熟，配合医生专业化的介入操作技术，能够实现更少创伤与其他器官干扰情况下直达病灶的精准治疗，因此超声介入技术能够极大避免术后的并发症，实现对于患者健康的极尽维护。
（4）操作简单，费用低廉
超声介入对医生的专业技术要求较高，但是一旦掌握，其操作便捷而迅速，使用灵活而多变，再加上设备的反复性强，使用价值极高，因此能够带来治疗费用的有效降低，进而极大缓解了患者治疗的经济压力。
三、超声介入的关键性技术和适用领域
超声介入关键性技术和应用方向分为两种类型：即诊断性的介入超声和治疗性的介入超声。
（1）诊断性的介入超声是帮助临床诊断的辅助性超声介入，其主要包含：1、穿刺抽液化验检查（肝肾、卵巢等囊肿的抽液化验等）；2、穿刺抽吸细胞学检查；3、穿刺切割组织病理检查（甲状腺结节的细针穿刺、乳腺肿块的穿刺活检、肝脏肿瘤的穿刺活检等脏内肿块的取材化验）；4、穿刺或置管后注药行X线造影（超声引导下深静脉置管、甲状腺结节超声造影、乳腺肿块超声造影、肝脏肿瘤的超声造影等）4、术中介入超声诊断等几种技术诊断形式。
（2）治疗性的介入性超声主要包含1、注药或不注药的抽液（甲状腺结节及囊肿等的穿刺抽液及抽液后的聚桂醇硬化治疗）；2、单纯、清洗或加注药的引流（胰周脓肿的置管引流治疗等）；3、针对病灶注入乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药及免疫制剂等药剂（配合物理能量，实现肝脏、肾脏肿瘤以及子宫肌瘤的消融等）4、物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。
四、超声介入的治疗方法与流程
（1）介入治疗前一天应进行血常规、凝血三项、心肝肾功能（必要时）等的化验，如有患者之前有服用阿司匹林等抗凝药物进行治疗的现象，需要在术前一周予以停用。
（2）术前8小时禁食，并辅以必要的药物进行清洁灌肠。
（3）结合病灶的具体位置，患者选择更利于治疗开展的仰卧、侧卧或俯卧姿势，但为了保证侧卧过程中患者体位的稳定，需用沙袋等方法给予患者有效的支撑与固定。
（4）用灰阶超声找到病灶和治疗目标，以此精准定位穿刺点。
（5）穿刺点的消毒处理，并辅以手术巾覆盖。
（6）对穿刺部位进行局部麻醉，待麻醉发挥作用后，用穿刺探头定位病灶，病患此时应屏气并保持身体的不动，而后由医生迅速将穿刺针沿着超声仪屏幕上的引导线穿刺进入预设的穿刺点。
（7）结合病情的具体情况实施必要的活检穿刺、抽液、引流、注药、物理能量导入等治疗操作，进而实现对于病灶的有效治疗、消融和切除。
（8）介入治疗完成后，病人需在治疗室观察1-2小时，以及时发现病患是否存在呼吸不畅、脉搏和血压不稳、加剧性疼痛、尿血等不良现象。留观无不良现象后即可以转入普通病房进行基本的修养与后续治疗。
五、注意事项
超声介入适用于肝囊肿，肾囊肿，卵巢囊肿等各类脏器的囊肿硬化治疗，并可以达到对肝癌、甲状腺、子宫肌瘤、前列腺增生、乳腺增生等的射频消融治疗，所以全身的很多脏器的不同病理，都可以做超声介入以达到良好的治疗效果。但是以下几种情形，应慎用或禁用介入进行治疗：
（1）灰阶超声难以准确定位出病灶的位置；
（2）病灶治疗或是身体本身的原因具有严重出血倾向；
（3）腹水情况严重者；
（4）穿刺治疗必须经过大血管或是心脏等重要器官时；
脓肿等易感染的病灶在行穿刺时可能会破裂导致胸腹腔的污染；
论文作者:杨勇
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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