【摘要】目的：观察在全院实施“一病一品”护理模式对提高全院专科护理质量的效果。方法：在全院病区分批开展“一病一品”护理模式，通过铺垫、树点、连线、成面、立体五阶段，对住院患者实施专业、规范、全程优质“一病一品”护理。结果：患者满意度、专科护理质量指标比实施前有了明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：“一病一品”护理模式提升了专科护理质量、患者满意度及护士的综合能力。
【关键词】一病一品；专科护理质量；优质护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）25-0202-02
“一病一品”即深入贯彻优质护理服务建设，在每个专科创立高品质的专科护理项目与品牌[1]，通过这种护理模式的实施达到提高护理品质，提升专科护理影响力，创建优质护理服务品质链[2-3]。2016年1月起，我院在全院逐步开展以循证理念为基础的“一病一品”专科护理建设，在各专科护理逐步创立护理品牌，收效明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年选择13个临床护理单元进行试点，2017年全院推广，2018年在前两年“一病一品”建设的基础上，完善专科护理质量评价系统，以构建更加科学、规范的专科护理质量管理体系。
1.2 实施方法
制定全院“一病一品”建设规划设计，包括铺垫、树点、连线、成面、立体5各阶段。
1.2.1铺垫阶段 全院推广“一病一品”建设的意义，组织循证护理相关培训，推选甲乳外科等13个护理单元为试点，组建“一病一品”护理团队，结合各专科特色，选择常见疾病，如甲乳外科以乳腺癌、胃肠外科以直肠癌等制定专科实施方案，构建“一病一品”护理框架，逐步开展“一病一品”护理实践。
1.2.2树点阶段 各试点单元结合选定疾病，创立专科护理的亮点。如甲乳外科创立三大亮点：乳腺癌患者术后患肢功能锻炼6S教育、引流管SAFE护理、蓝色生命线PICC置管维护5A管理；产科产褥期糖尿病母婴“SAVE”护理；CCU急性心肌梗死患者“1120心肌挽救行动”等。
1.2.3连线阶段 在延续前两年“亲情化、人文化、无缝隙”护理的基础上，链接各专科结合疾病护理的专科优质服务措施，让病人真正享受优质护理。甲乳外科、CCU、消化内科等认真组织落实患者入院“热心接”、术前“耐心讲”、术后“耐心讲”、术后“细心观”、术后“诚心帮”、出院“温馨送”、出院后“爱心访”[4]；胃肠外科、眼科等实施“三卡一访”：①三卡：入院告知温馨卡，住院健康教育卡，出院亲情联系卡。②一访：制定回访流程及患者档案记录本，对出院患者给予一周内电话回访，落实专科康复指导，提高患者的居家自护、治疗与随访的依从性等[3]。妇科、皮肤科等建立了临床护理路径。
1.2.4成面、立体阶段 护理部在总结13个试点单元“一病一品”护理质量与效果的基础上，2017年全院推广，2018年进一步完善专科护理质量评价系统，构建专科护理质量管理体系。
1.3 评价指标
1.3.1病人满意度 以本院编制的出院患者护理工作满意度调查表为评价指标，患者在出院日通过iPad无记名填写，通过患者对其住院期间接触到的护士专业技术、服务态度、健康教育、人文关怀等感受等级，来评价护理质量并进行统计分析。
1.3.2护理工作质量评定 采用本院系列护理工作质量评价标准定期与不定期评价相结合的形式进行。包括分级护理质量、临床实践能力评价等10项内容。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件对全院数据进行分析处理，计数资料用频数、率描述，采用Mann-Whitney秩和检验，计量资料用x-±s描述，两独立样本用卡方检验或t检验进行推断统计。
2.工作成效
2.1 患者方面
2.1.1平均住院日缩短、住院费用下降 呼吸内科肺炎病人2018年较2017年平均住院日下降1.13天。妇科子宫肌瘤患者2017年住院时间缩短到6.5d，平均住院费用比2016年同期下降3600元。
2.1.2患者满意度 各医疗机构评价护理工作水平的重要指标之一就是患者对护理工作的满意度[5]。“一病一品”护理通过同质化培训、专业化实施，做到了专业、规范、连续、全程的优质护理，对患者提供了同质化的专科护理，顺应了专科护理的发展方向，患者满意度不断提高，儿科一病区由92%上升至100%，甲乳外科由95.7%上升至99.9%。
2.2 专科护理质量评价
“一病一品”护理规范了专科护理流程，提高了专科护理质量。至2018年12月，全院构建专科护理敏感质量指标56项，建立完善专科疾病临床护理路径86项，规范专科护理流程28项，增修订专科健康教育手册、视频等43项。以甲乳外科为例，开展前后PICC置管患者自我护理知识知晓率、置管后导管相关并发症发生率相比均有统计学意义，见表1、表2。
表1 两组PICC置管患者自我护理知识知晓率比较[n（%）]
PICC置管患者自我护理知识知晓率提高，差异显著（P＜0.01）；导管相关并发症发生率明显降低，差异显著（P＜0.05）。确保管道安全，专科护理质量改善效果显著[6]。
2.3 护士方面
“一病一品”护理体现了护士的专业价值，激发了护士运用品管圈等科学管理工具解决专科护理疑难问题的能力，护士的专业理论及技能、评判性思维能力、人文关怀、科研能力等均有明显提高。2017—2018年全院护士发表省级、核心期刊及SCI护理论文992篇，发明及实用新型专利授权119项，护理课题立项31项，护士的职业认同感和幸福感明显提高。
【参考文献】
[1]江敏君，赖旦辉，梁秀君，等.“一病一品”在糖尿病足护理中的应用效果[J].护理学报，2016，23(12):17-19.
[2]史美英，谢晶芹，朱晓琳，等.类风湿关节炎“一病一品”护理体会[J].风湿病与关节炎，2015，4(1):75-77.
[3]杨毅华，李丽娟，陶艳玲，等.品质链在塑造医院优质护理服务品牌中的应用[J].护理学杂志，2013，28(2):1-3.
[4]丁炎明，王兰.临床常见疾病“一病一品”专科护理[M].北京：人民卫生出版社，2015.
[5]张丽.“一病一品”在软组织扩张术Ⅰ期手术患者护理中的应用[J].交通医学，2017，31，(4):393-395.
[6]张元红，张洁，陈保云，等.乳腺癌患者PICC护理质量敏感性指标的建立与实施[J].护理学杂志，2016，31(24):8-11.
论文作者:李一桔,何红（通讯作者）,沈红五,徐秀群,陆凤英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年25期
论文发表时间:2019/10/12
标签：专科论文; 一品论文; 患者论文; 全院论文; 质量论文; 外科论文; 满意度论文; 《医药前沿》2019年25期论文;