武汉市黄陂区人民医院儿科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗新生儿重度窒息心肌损害的临床分析。方法：回顾性分析88例重度窒息心肌损害新生儿病例，将其分为观察组和治疗组，每组44例。对照组采用临床的常规方法进行治疗；治疗组在对照组的基础上加用磷酸肌酸辅以中药治疗。结果：治疗组的新生儿损害症状的改善明显优于对照组（P<0.05）；相关指标改善幅度明显大于对照组；不良反应的人数明显小于对照组。结论：应用磷酸肌酸辅以中药治疗新生儿重度窒息心肌损害，临床效果明显，值得临床广泛的推广使用。
【关键词】磷酸肌酸；重度心肌损害；中西医结合治疗；
[Abstract] Objective：To explore the diagnosis and treatment of myocardial injury in neonates with severe asphyxia by Integrated Traditional Chinese and Western medicine. Methods：trospective analysis88 cases of neonatal severe asphyxia myocardial damage were divided into observation group and treatment group，44 cases in each group. Patients of control group were treated by routine clinical methods of treatment；treatment group on the basis of the control group plus phosphocreatine therapy combined with traditional Chinese medicine.Results：in the treatment group，the improvement of neonatal injury symptoms was significantly better than that of the control group（P<0.05）；the improvement rate was significantly higher than that of the control group；the number of adverse reactions was significantly less than that of the control group. Conclusion：application of creatine phosphate combined with traditional Chinese medicine in the treatment of neonatal severe asphyxia myocardial injury and clinical effect significantly，it is worth wide clinical promotion.
[keyword] phosphocreatine；severe myocardial injury；treatment of traditional Chinese and Western medicine；
新生儿窒息可导致其身体的多个系统器官的正常生理功能出现异常，其中缺氧性心肌损害是目前临床上最常见的一种新生儿窒息的并发症，心肌损害患儿的主要临床症状可表现为心律失常、心源性休克等，是目前新生儿死亡的一个主要原因[1]。本次研究中选取88例重度窒息心肌损害新生儿病例，对应用磷酸肌酸对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料 随机抽取2014年4月～2015年5月重度窒息心肌损害患儿病例88例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男25例，女19例；日龄3~7d，平均5d；胎龄34～41w，平均39.6w；治疗组中男24例，女20例；日龄1～6d，平均2.4d；胎龄35～42w，平均39.2w。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组：采用维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷等常规药物治疗；治疗组：在对照组的基础上，辅以中药治疗。磷酸肌酸钠每次0.5g，一次/d，坚持使用一个星期[2]。同时辅以中药治疗，其方剂组成：黄芪5g、丹参4g、三七4g、党参4g等，纯中药煎剂，水煎服使用，煎服时间在半小时左右，每服药剂量终浓缩到100毫升左右，每天分三次服用。
1.3 治疗效果评价方法 显效：患儿的心率能够维持在110次/min以上，心电图检查结果和心肌酶水平都已经恢复正常，临床症状表现明显减轻或彻底消失。有效：患儿的心率能够维持在100次/min以上，心电图检查结果和心肌酶水平都有所恢复，部分临床症状已经减轻或基本消失；无效：患儿的心率没有任何好转，心电图检查结果和心肌酶水平没有明显的改善，临床症状没有减轻[3]。
1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1心肌损害症状改善效果 对照组患者心肌损害症状改善效果为：显效13例，有效19例，无效12例，有效率72.7%；治疗组患者心肌损害症状改善效果为：显效18例，有效23例，无效3例，有效率93.2%。两组比较差异显著（P<0.05），见表1。
2.4 不良反应 对照组和治疗组患儿在治疗过程中出现不良反应的人数分别为10例和2例，所占比例分别为22.7%和4.5%。两组比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
磷酸肌酸钠是目前临床常用的一种能量的缓冲剂及组织内的能量载体，该药物主要具有以下特点[4]：①保护缺血状态下的心肌收缩功能，使收缩力恢复和舒张压下降；②使细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸水平以及心肌能源储备得到充分维持；③使肌酸激酶损失减少，细胞膜损害减轻；④抗过氧化；⑤使心肌的微循环得到改善。由于磷酸肌酸分子中有高能磷酸键存在，其在磷酸肌酸酶催化下，可以使ADP直接转化生成ATP，为肌体直接供应能量。同时辅以中药治疗，具有益气，活血之功效，其中黄芪补益心气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；丹参、三七活血化瘀，以畅血行，党参甘平益气，阴阳双补为主药，诸药合用，使气血正常运行，诸证自愈。具有标本兼治，其疗效确切，显效率高，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 陈磊，邓玉娟. 磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效观察[J]. 中华现代儿科学杂志，2009，16（15）：285-286
[2] 李芳．磷酸肌酸对大鼠心肌缺氧、复氧心肌线粒体肌酸激酶肌模型亚基MRNA表达水平的影响[J]. 中国病理生理杂志．2010，16（12）：144-145．
[3] 陶春莲，裴桂英，姜红，心肌酶及其同工酶活性与SOD、MDA测定对围产期窒息儿心肌损害的早期诊断意义[J]．临床儿科杂志，2010，19（14）：212-213.
4] 魏景艳．心肌肌钙蛋白I-心肌细胞损伤的特异性标志物[J]. 国外医学．临床生物化学与检验学分册，2009，20（15）：199-200．
论文作者:李诗琪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：心肌论文; 磷酸论文; 新生儿论文; 肌酸论文; 对照组论文; 症状论文; 患儿论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;