王静1 高杰21.黑龙江中医药大学2013 级研究生 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院 150040)
摘要：目的：观察中药熏洗治疗淤积性皮炎的临床疗效。方法：选取44 例患者随机分为两组，44 例患者全部给予口服联合用药脉血康和地奥司明片，治疗组同时外用中药熏洗治疗。治疗4 周后评价临床疗效。结果：治疗组治愈率40.9%、总有效率为90.9%，对照组治愈率为13.6 %、总有效率为49.8%%，差异均有统计学意义(P 均<0. 05 )，且治疗期间均未发现明显不良反应。结论：淤积性皮炎的熏洗治疗效果好而且安全。
关键词：中药熏洗治疗；淤积性皮炎；临床观察；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0203-01
淤积性皮炎的病发机理是静脉曲张发生后静脉流动压力增高并且增加血管内充血，毛细血管的通透性也随之增加、纤维蛋白原漏出后导致管周纤维蛋白鞘，阻止了营养物质的传输和氧气的扩散，从而导致皮肤失去营养物质，进入组织中的白细胞也可以在释放蛋白水解酶后引起皮肤炎症［1］。本病好发生于长期参加重体力工作的人或者长期站立者。常见的临床表现有慢性的潮红、局部有鳞屑、皮肤的瘙痒和肿胀，大多数患者常有深褐色的皮肤色素沉着 。此病发病初期易被患者忽视，故此病病程较长，迁延不愈。2014 年1 月-2014 年7 月我们应用口服中成药配合中药外洗治疗淤积性皮炎44例患者，做了如下报告。
1.临床资料与方法1.1 一般资料 44 例患者全部在黑龙江中医药大学附属第一医院住院，全部具有淤积性皮炎症状及体征，并不伴有静脉溃疡。将44 例患者分为两组，治疗组22 例，18 例患者为双下肢不适，4 例为单侧下肢不适，共40 条患肢，患病时间1 年一15 年。与对照组22例，其中17 例患者为双下肢不适，5 例为单侧下肢不适，共37 条患肢，患病时间2 年-20 年。将两组患者的岁数、患病时间以及临床分型相比较,均没有显著差别，具有可比性(p<0.05 )。
1.2 治疗方式 两组患者全部应用脉血康、地奥司明片治疗，嘱尽量少站久坐，尽量不要进行重体力劳动。治疗组除口服脉血康、地奥司明片药物外另加中药熏洗患处，成分主要是防风，泽泻，滑石，大腹皮，白鲜皮，苦参，地肤子，黄柏，白矾，威灵仙，每日一次睡前熏洗，使用方法是将熬好中草药放入木桶，中药汤剂水面没过患病部位，水温控制在40℃-42℃，每次浸泡20 分钟。
1.3 疗效判定标准治愈：红肿、瘙痒、渗出消失，皮肤色泽恢复正常。显效：红肿、瘙痒、渗出症状基本消失，皮肤色泽改善在80%以上。有效：红肿、瘙痒、渗出症状减轻，皮肤色泽恢复在50%以上。无效:红肿、瘙痒、渗出症状无明显改变。通过治疗四周后，判定治疗效果，治疗组与对照组的总有效率对比差别存在统计学意义(P<0.O1) ,治疗组的治疗效果优过对照组，见表1表1 治疗组与对照组的比较（%）
两组数据的卡方检验，有显著性差异(p<0.01)2.讨论淤积性皮炎发病原因是静脉曲张后导致静脉血液回流速度变慢甚至倒流而造成的静脉淤血，血液中的营养成分以及氧气的含量减少，故导致小腿甚至到足部的毛细血管壁通透性增加，皮肤血液的营养成分和氧气量减少而引起的。由于局部组织的缺氧及代谢异常，可产生皮肤发痒、下肢沉胀感及皮肤湿疹样改变。好发于小腿的胫前及两踝附近，亦可累及足部。常见表现有皮肤斑点、渗液、皮疹、溃烂和皮肤颜改变等，容易并发炎症［2］。由于皮肤组织长时间缺氧故易形成静脉性溃疡，不易治愈，严重影响生活质量，故应在未形成溃疡前积极治疗。本病治疗关键在于减轻下肢淤血、改善组织循环。西医治疗淤积性皮炎多采用对症治疗，抗组胺药的使用、糖皮质激素等药物同时配合皮质激素软膏和抗感染制剂外用，在结合弹力袜的使用，但是治疗效果并不理想［3］。手术治疗淤积性皮炎效果良好，但具有局限性，深静脉功能不全则疗效不佳，而且手术治疗有易复发的缺点，在治疗淤积性皮炎的临床实践中部分患者在静脉曲张根治性手术后淤积性皮炎没有痊愈，并且手术治疗具有一定痛苦，费用也比较高，所以大多数患者不愿接受［4］。
中医学中淤积性皮炎属于“湿镰疮”或“湿毒疮”，最初在《诸病源候论·风疽候》中就对本病的病因进行了阐述，主要为湿热下注，血脉瘀滞，故治疗本病的基本原则为活血通络，祛风化湿，止痒。熏洗治疗是以中医基础理论为指导下，选配一定中草药，经过不同方式加工制成中药液，进行全身或者局部的熏洗。属于“外科之法，最重外治”的中医外科的学科特点。早在《五十二病方》中就有记载了熏洗法。熏洗疗法作用机制主要是为药物吸收所引起的整体药理效应和药物对病灶的药理效应。故应用本法治疗淤积性皮炎，药物组成有防风，泽泻，滑石，大腹皮，白鲜皮，苦参，地肤子，黄柏，白矾，威灵仙。十位药物配伍具有活血化瘀、止痛止痒的作用，可以有效改善局部皮肤的营养状态，促进细胞的增生分化和肉芽组织的增长，加快伤口的愈合，还可以控制皮损部位的感染。
熬成汤剂后熏蒸其温热作用使局部皮肤血管扩张，促进血液循环，改善组织的营养，从而起到消炎消肿的目的。综上所述，熏洗治疗具有疗效迅速，显著，操作简便并且安全，毒副作用少等优势，提升了淤积性皮炎的治疗效果。
参考文献：[1] 吕俊.迈之灵口服联合复方黄柏液湿敷治疗淤积性皮炎疗效观察与护理［J］.中国老保健医学，2014，12(1):36[2] 杨博华.下肢静脉曲张的诊断与治疗［M］.中国协和医科大学出版社，2013:327.[3] 王畅.地奥司明治疗淤积性皮炎40 例临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2013,27（5）:481.[4] 余超刚，工芳元.地奥司明在21 例下肢慢性静脉瓣膜功能不全患者中的应用价值［J］.咸宁学院学报(医学版)，2009.23(3):214 一215通讯作者简介：高杰(1971-),女,博士,主任医师,硕士研究生导师,主要从事中西医结合治疗周围血管疾病。
论文作者:王静1 高杰2
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
标签：性皮炎论文; 皮肤论文; 患者论文; 静脉论文; 下肢论文; 黄柏论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年7月第13期供稿论文;