吴菲菲
广州市中山大学孙逸仙纪念医院 510289
【摘要】目的：探讨对面中掀翻术治疗鼻咽纤维血管瘤的护理。方法：选取我院2016年2月至2017年8月来我院治疗的鼻咽纤维血管瘤患者40例，随机分为观察组与对照组各20例，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合性护理，比较两组护理效果。结果：两组患者复发率比较，对照组患者出现复发的有4例（20.00%），观察组出现3例（15.00%），2=0.554，两组患者出血量比较，对照组患者出血量为50~5000ml，中位数为900ml，观察组患者出血量为100~5000ml，中位数为1000ml，差异不具有统计学意义，P>0.05。两组患者术后并发症出现比较，对照组术后4例（20.00%）出现并发症，观察组未出现并发症，2=20.056差异具有统计学意义P<0.05。结论：综合性护理在治疗鼻咽纤维血管瘤中效果显著，且安全性高，具有临床推广应用价值。
【关键词】鼻咽纤维血管瘤；护理；面中掀翻术
鼻咽纤维血管瘤是一种良性肿瘤，多发于青年男性，有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称[1]。瘤中血管丰富，极易引发大出血，常见症状为反复鼻出血、进行性鼻阻塞、邻近器官的压迫。该病发病原因尚不明确，在该病的治疗过程中，需要对患者进行护理，常规护理往往存在劣势，不能对患者进行全面的护理，本文主要探讨综合性护理对面中掀翻术治疗鼻咽纤维血管瘤的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年8月来我院治疗的鼻咽纤维血管瘤患者40例，随机分为观察组与对照组各20例，对照组年龄15~22岁，平均年龄18.5岁；10例为初诊患者，10例1年前行左上颌骨翻瓣摘除肿瘤后复发患者。观察组年龄16~23岁，平均年龄19.2岁。15例为初诊患者，5例1年前行左上颌骨翻瓣摘除肿瘤后复发患者。纳入标准：①患者经确诊为鼻咽纤维血管瘤患者；②患者年龄大于等于15岁；③患者无精神病史；④患者无先天性疾病，如先天性心脏病。⑤本次研究经过患者同意；⑥患者存在手术禁忌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：①患者年龄小于15岁；②患者存在精神障碍或意识不清晰[2]；③患者对本次研究不知情；④患者因各种原因中途退出；⑤患者存在先天性疾病，如先天性心脏病；⑥患者存在手术禁忌。
1.2方法
手术方法：扩大唇下切口，通过一组切口，鼻中隔贯通+双侧梨状孔缘+双侧唇龈沟，可有效分离鼻翼软骨、上侧鼻软骨、鼻前庭、鼻尖与其下方鼻骨支架，松解与鼻前庭相连的上唇和面颊软组织，向上掀翻包括软骨的面中部软组织，使面中部的骨性结构充分暴露，将鼻腔、鼻窦的病变彻底切除，该路径创伤小，安全性高，视线良好，患者接受度高[3]。
护理方法：对照组患者进行常规护理，对患者进行心理和饮食指导。观察组患者进行综合性护理，对患者进行术前护理，帮助患者进行心理疏导，告诉患者肿瘤为良性，避免患者对疾病以及治疗产生恐惧感，委婉的向患者介绍手术方法，告诉患者该手术不影响面部美容，使患者增强对手术治疗的信心。患者应保持口腔卫生，术前用双氧水或多贝尔氏液漱口，剪除鼻毛。对患者进行术后护理，保持患者呼吸道通畅，术后双侧鼻腔填塞，未醒前应注意患者呼吸是否通畅。让患者术后平卧，将咽腔内分泌物吸取干净，吸入氧气。观察患者体征和反应，如有异常，及时报告医师处理[4]。避免舌根后坠阻塞呼吸道，如出现舌根后坠，及时用双手托住双下颌角并抬高下颌角，消除后坠症状。做好对患者的饮食护理。让患者多吃有营养的食物，术后当天禁食，4h后可食流质食物。饮食后用双氧水或多贝尔氏液漱口，刷牙时小心伤口愈合。对患者进行疼痛的护理，患者术后易出现肿胀、疼痛，可以使用镇静剂进行止痛，建议家属用冰块对患者进行冷敷，减少疼痛感。术后48h抽取纱条，清点每侧鼻腔抽取纱条的数量，避免遗漏。
1.3观察指标
观察两组患者出血量、并发症以及复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“”采用t检验；计数资料（）采用2检验。
2结果
2.1两组患者复发率比较
对照组患者出现复发的有4例（20.00%），观察组出现3例（15.00%），2=0.554，差异不具有统计学意义，P>0.05.
2.2两组患者出血量比较
对照组患者出血量为50~5000ml，中位数为900ml，观察组患者出血量为100~5000ml，中位数为1000ml，差异不具有统计学意义，P>0.05。
2.3两组患者术后并发症出现比较
对照组术后4例（20.00%）出现并发症，观察组未出现并发症，2=20.056差异具有统计学意义P<0.05。
3讨论
鼻咽纤维血管瘤临床症状有反复鼻出血，随着肿瘤的增大，出血量逐渐增加，病情严重的患者多伴有贫血。肿瘤容易堵塞后鼻孔，可引起鼻阻塞，严重者用口腔呼吸，睡觉时发出鼾声，咽部有干燥感。肿瘤如压迫咽鼓管咽口，则发生听力减退、耳鸣、耳痛等症状。肿瘤压迫脑神经，则会头痛，脑神经麻痹。肿瘤侵及眼眶，可导致视力下降，严重者会出现饮食困难。
面中掀翻术治疗鼻咽纤维血管瘤，复发率低，效果显著，对患者进行护理，也能有效降低复发率。该手术创伤小，出血量少，安全性高，不影响面部美容，且术后并发症少，对患者进行综合性护理也能有效减少并发症的发生率。常规护理在治疗鼻咽纤维血管瘤中，效果不明显，且安全性不高，综合性护理能对患者进行全面护理，提高治疗效果，减少并发症的发生，能缓解患者的不良情绪，使患者对治疗有信心，能保证口腔卫生，避免不良事件的发生。研究结果显示，对照组患者出现复发的有4例（20.00%），观察组出现3例（15.00%），2=0.554，两组患者术后并发症出现比较，对照组术后4例（20.00%）出现并发症，观察组未出现并发症，2=20.056差异具有统计学意义P<0.05。
综上所述，综合性护理能对患者进行心理、饮食等全面护理，在治疗鼻咽纤维血管瘤中效果显著，且安全性高，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]李樱枝，刘秋秋. 鼻内镜下鼻颅底纤维血管瘤切除术的手术护理[J]. 当代护士：学术版旬刊，2017，21（5）：75-76.
[2]李钦委. 鼻内镜下20例鼻咽纤维血管瘤微创切除术的临床分析[D]. 新疆医科大学，2017，21（13）：69-70
[3]张海琴. 鼻咽纤维血管瘤围手术期的临床护理方法与效果研究[J]. 国际护理学杂志，2012，31（4）：647-649.
[4]宋玉昕. 鼻咽纤维血管瘤手术前的介入治疗的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：36-37
论文作者:吴菲菲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
标签：患者论文; 鼻咽论文; 并发症论文; 纤维论文; 术后论文; 血管瘤论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期论文;