皖北煤电集团总医院放疗二科 安徽 宿州 341300
【摘要】 目的 探讨康复护理干预在肺癌患者放化疗护理中的应用效果及对患者死亡率的影响。方法 收集2015 年8 月至2017 年8 月我院收治的肺癌患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规对症护理，观察组接受康复护理干预，比较两组患者护理前后生活质量、死亡率和护理满意度。结果 观察组患者护理后的各项QOL评分指标结果均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者死亡率为3.33 %，对照组为13.33 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 康复护理干预可有效提高肺癌患者放疗治疗的护理服务质量，对于改善患者生活质量、降低患者死亡率和提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】肺癌；康复护理；死亡率
[Abstract] objective to explore the effect of rehabilitation nursing intervention in the application of radiotherapy and chemotherapy in patients with lung cancer and its impact on the mortality rate. Methods 60 cases of lung cancer patients admitted to our hospital from August 2015 to August 2017 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received conventional symptomatic nursing, while the observation group received rehabilitation nursing intervention. The quality of life, mortality and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results all the QOL scoring indexes in the observation group after nursing were significantly better than those in the control group (P<0.05). The mortality was 3.33 % in the observation group and 13.33 % in the control group, P<0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67 %, and that of the control group was 83.33 %, P<0.05. Conclusion rehabilitation nursing intervention can effectively improve the quality of nursing service of radiotherapy for lung cancer patients, and has a positive effect on improving the quality of life of patients, reducing the death rate of patients and improving nursing satisfaction, which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 lung cancer; Rehabilitation nursing; mortality
肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，同时也是危害人类健康和生命安全的主要疾病之一，调查发现[1]，近50 年来肺癌的发病率和死亡率呈现逐年递增的趋势，如何提高肺癌的治疗效果、延长患者的生存期是目前临床关注的焦点。放化疗是临床治疗肺癌的常用治疗方式，但是患者在接受放化疗治疗过程中易出现一系列的并发症，严重影响患者治疗的依从性，研究显示，放化疗过程中给予患者优质的护理服务，对于降低并发症、提高治疗依从性具有积极作用，基于此，我院采用康复护理干预方式进行肺癌患者放化疗治疗的临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年8 月至2017 年8 月我院收治的肺癌患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规对症护理，观察组接受康复护理干预，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄41~69 岁，平均年龄57.28±3.74 岁，腺癌20 例，鳞癌 10 例，II期12 例，III期16 例，IV期2 例，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄40~69 岁，平均年龄56.79±3.85 岁，腺癌21 例，鳞癌 9 例，II期10 例，III期17 例，IV期3 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即护理人员协助患者完成各项检查工作，根据患者的检查结果合理给予患者化疗药物，加强患者放化疗治疗过程中的饮食干预，遵医嘱开展各项工作。观察组患者在常规护理的基础上接受康复护理干预，即 ① 心理护理 肺癌患者确诊后，短时间内会承受各方面的打击，患者将承受巨大的精神压力，此时护理人员应主动与患者沟通、交流，了解患者的实际心理特征，尽可能满足提出的合理要求，耐心、详细的回答患者提出的每一个问题，纠正患者的错误认知，积极鼓励、支持患者，让患者保持积极乐观的心态坚持放化疗；② 认知干预 患者入院后，护理人员应向患者发放健康知识手册，手册内容使用图画的方式介绍肺癌的发生原因、治疗过程和常见的不良反应，提高患者对肺癌放化疗的认知水平，患者治疗方案确定后[2]，给予患者一对一健康教育，进一步通过图片、视频等方式提高患者对肺癌的认知水平，定期组织召开病友分享会，通过病友间相互交流，增强患者的坚持治疗的信心；③ 疼痛护理 疼痛是癌症患者最为常见的症状，对于咳痰次数较多的患者，护理人员应严格遵医嘱给予患者化痰药物，避免因咳痰增加的疼痛感，对于轻微疼痛的患者可指导患者阅读书报、看电视、听音乐等方式分散患者对疼痛的注意力，对于中重度无法耐受的患者，可遵医嘱给予止痛药物；④ 并发症护理 患者接受放疗过程中，指导患者多喝水，保持病房温湿度保持在适宜的范围内，保持病房的通风，降低放疗所致皮肤红肿、瘙痒的发生，定期对完成患者身体指标的检查，明确患者的骨髓功能，指导患者多使用富含铁的食物，加强白细胞计数的监测[3]，一旦发现异常及时给予药物处理，合理指导患者饮食，避免使用辛辣、生冷等刺激性食物，降低胃肠道反应的发生率，及时清理患者的呕吐物；⑤ 康复训练 护理人员依据患者的实际情况，指导个性化的康复训练方案，可进行体操、行走、太极拳、爬楼梯等活动，训练强度遵循“循序渐进、适可而止”的原则，增强患者的体质，提高患者的生活质量。
1.2.2 评价指标 以接受康复护理干预，比较两组患者护理前后生活质量、死亡率和护理满意度。生活质量使用QOL量表进行评价，分别考察患者的社会功能、躯体功能、认知功能、健康状况、心理功能五个维度，满分100 分，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中QOL评分进行独立样本t检验，死亡率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后生活质量比较
观察组患者护理后的各项QOL评分指标结果均明显优于对照组，见表1。
2.2 死亡率和护理满意度比较
随访半年后，观察组患者中1 例患者死亡，死亡率为3.33 %，对照组中4例患者死亡，死亡率为13.33 %（χ2=6.793，P=0.009，P<0.05）；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，见表2。
3.讨论
肺癌是一种严重威胁人身安全的恶性肿瘤疾病，优质的护理服务对于提高患者的化疗依从性和生存率均具有积极作用。本次研究中观察组患者所使用的康复护理干预，其以综合护理为核心，分别从患者的认知、心理、生理等多方面进行护理干预，较之常规护理模式，其更加关注患者的身心方面需求，提升患者的生活质量。本次研究发现，观察组患者护理后的QOL评分、护理满意度和死亡率均明显优于对照组（P<0.05），说明康复护理干预可有效提高肺癌患者放疗治疗的护理服务质量，对于改善患者生活质量、降低患者死亡率和提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘玉娟. 综合护理干预对中晚期肺癌患者生活质量的影响[J].西部中医药,2018,31 (3):116-119.
[2] 翟永桃.康复护理干预在肺癌患者放化疗中的护理效果及对死亡率的影响研究[J].中国预防医学杂志,2018,12(01):16-19.
[3] 梁淑玲,杨红梅. 护理干预对同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者疗效及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20 (10):55-57.
论文作者:吕静
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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