姚丽萍
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：研究脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理。方法：选取我院2013年1月到2015年5月收治的100例脑积水患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，对照组进行脑室-腹腔分流术治疗，实验组在对照组的基础上进行护理，比较两组患者治疗后的满意度和并发症发生率。结果：实验组的满意度明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。结论：对脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者实施护理能够有效地提高患者的满意度，并降低并发症发生率，值得在临床上推广。
【关键词】脑室-腹腔分流术；脑积水；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0200-02
脑积水是神经外科常见的一种疾病，是由于颅脑疾患使脑脊液分泌过多、循环，吸收障碍使颅内脑脊液量增加，导致脑室系统和蛛网膜的下腔扩大，颅内压升高，从而导致疾病发生[1]。临床症状为呕吐、头痛等，常用的治疗方法是脑室-腹腔分流术治疗，能够使颅内高压症状得到改善，恢复患者的神经功能，但术中术后的并发症多，我院研究了脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取我院2013年1月到2015年5月收治的100例脑积水患者作为研究对象，所有患者经CT诊断均确诊为脑积水，研究对象剔除有手术禁忌症、精神疾病等的患者，其中由颅脑外伤所致的脑积水患者有50例，颅内感染18例，先天性脑积水6例，其余26例。
根据随机法将所有的患者分为2组：
对照组50例，年龄6到65岁，平均年龄（36.75±6.73）岁。其中男性患者有25例，女性患者25例。
实验组50例，年龄5到63岁，平均年龄（35.93±5.62）岁。其中男性患者有26例，女性患者24例。
两组患者在年龄、性别、病因等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组进行脑室-腹腔分流术治疗，对患者全身麻醉，常规进行消毒，在枕部穿孔，取枕外隆突上方６到７厘米、正中线旁2.5厘米为穿刺点，进针的方向与矢状面平行并指向同侧颞线，对患者穿刺完成后，拔出脑室端分流管，推进脑室端３厘米，作一个小横切口入腹于上腹旁中线处，放入分流管的腹腔端，观察患者的出血情况，常规使用抗生素。
实验组在对照组的基础上进行护理，具体如下：
（1）术前护理
患者在手术前会产生恐惧、焦虑的心理，这类的负面心理会影响患者的手术效果，医护人员应根据患者的心理变化采取针对性的心理护理，主动与患者交流，详细讲解手术治疗的目的、方法、效果以及注意事项等，耐心倾听患者的诉说，用点头、抚摸等动作安慰患者，对患者表示同情，鼓励其积极面对治疗，消除恐惧、害怕的负面心理，树立信心，建立良好的护患关系。医护人员完善患者尿常规、心电图等相关检查，掌握患者全身器官的功能情况，寻找患病的原因，协助患者做好备皮等术前准备工作，术前10小时严禁患者进食，医护人员在护理过程中严格遵守无菌原则。
（2）术后护理
保持病房内的安静、整洁，帮助患者取平卧位，观察生命体征和肢体活动的变化情况，包括血压、呼吸、心率等，平稳后可适当抬高患者的床头，在患者清醒后向患者和家属讲明手术已经成功，消除患者的负面情绪，使患者和家属放心，鼓励患者进食高蛋白易消化的食物，多饮水，防止咽部疼痛。医护人员注意观察引流管的通畅，出现异常及时告知管床医生，保持患者手术切口和敷料的清洁干燥，1天测量4次体温。
（3）出院指导
患者出院时医护人员详细记录患者和家属的联系方式，指导患者和家属对引流管的护理，注意引流管的通畅，叮嘱患者注意保持切口和引流管的干燥，并避免重体力劳动和剧烈运动，患者出现呕吐、头痛等情况时，应及时回院就诊，并让患者填写护理满意度调查表。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组脑积水患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组脑积水的患者之间，对比观察指标存在差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1 实验组的满意度明显高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表所示
表 对比两组满意度[例数（%）]
注：实验组与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2 实验组术后出现感染的患者有1例，引流管堵塞1例，消化系统疾病5例，并发症发生率为14.00％。
对照组术后出现感染的患者有2例，引流管堵塞3例，消化系统疾病12例，并发症发生率为34.00％。
所有患者均引流成功，实验组的并发症发生率明显低于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于颅内疾病而引起的脑脊液分泌过多、吸收障碍，使颅内脑脊液积存过多，脑室不断扩大，从而导致脑积水发生[2]。其主要原因有炎症、创伤等，患者的颅内压高，会出现头痛、智力下降等症状，严重会造成死亡，严重影响了患者的身心健康，临床上常用的治疗方法是脑室-腹腔分流术[3]。
脑室-腹腔分流术能够将脑脊液分流到腹腔之中，使颅内压降低，疗效明显，但术中和术后并发症多，常见的并发症有感染、引流管堵塞、消化系统疾病等，并发症会影响手术的实施和术后的恢复，造成的后果很严重，此时对患者进行护理是非常重要的[4]。
由于部分患者的病程长，会出现行为异常、智力障碍等严重的功能障碍，使患者形成严重的心理障碍，术前对患者进行心理护理，通过医护人员的关爱改善患者的心理状态，减轻患者压力，保证麻醉和手术的顺利进行，医护人员耐心地向患者解释该病不是不治之症，适当的搬出成功的案例来鼓励患者，消除患者恐惧、害怕的负面心理，树立面对疾病的信心。术后护理主要是密切观察患者的生命体征和并发症的变化，预防并发症发生[5]。
研究结果中显示：实验组非常满意、满意、不满意的患者分别有36例、13例、1例，满意率为98.00％，对照组非常满意、满意、不满意的患者分别有18例、13例、9例，满意率为62.00％，实验组的满意度明显高于对照组。实验组出现的并发症有感染1例，引流管堵塞1例，消化系统疾病5例，对照组出现的并发症有感染2例，引流管堵塞3例，消化系统疾病12例，可见实验组的并发症发生率低于对照组，且患者的并发症在对症处理后消失，统计学具有意义（P＜0.05）。
本研究结果表明：对脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者实施护理能够有效地提高患者的满意度，并降低并发症发生率，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]郑燕红，王芬.小儿脑室-腹腔分流术后并发症的预见性护理[J].护理与康复，2010，09(9):762-763.
[2]李楠.脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理心得[J].医药与保健，2014，22(2):21-22.
[3]黄娟，吴玉琴.浅谈脑室-腹腔分流术的护理体会[J].中国伤残医学，2012，20(3):78-79.
[4]马玉萍.脑积水脑室-腹腔分流术9例护理体会[J].中国民族民间医药，2011，20(12):121-121.
[5]徐赛华.脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理[J].中国现代药物应用，2011，05(16):97-98.
论文作者:姚丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 脑室论文; 脑积水论文; 腹腔论文; 实验组论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;