（昆明市第二人民医院疼痛科 云南 昆明 650204）
摘要：目的：分析后路切开腰椎钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：以2017年1月至2018年12月我院收治的78例胸腰椎骨折患者为例，将其分为两组，其中采取保守治疗的39例患者为对照组，采取后路切开腰椎钉棒系统内固定治疗的39例患者为观察组。结果：观察组患者治疗效果优于对照组患者；观察组患者并发症比率低于对照组。结论：后路切开腰椎钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果更好，更有利于患者康复，提升其生活质量，值得临床推广并使用。
关键词：后路切开腰椎钉棒系统；内固定；胸腰椎骨折
胸腰椎骨折在临床上比较常见，而胸腰椎在生理结构和解剖上具有特殊性，一旦受到损伤，患者不仅在临床上有着明显的症状，还有着较高的致残率。临床上治疗胸腰椎骨折的方法为恢复胸腰椎椎管容积和椎体高度。在医疗技术快速发展的基础上，结合传统治疗技术，后路切开腰椎钉棒系统内固定技术已经成为胸腰椎骨折的主要治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组39例患者，男性22例，女性17例，年龄22岁至57岁，平均（39.1±3.4）岁；观察组39例患者，男性21例，女性18例，年龄20岁至56岁，平均（38.7±2.9）岁。
1.2方法
观察组患者后路切开腰椎钉棒系统内固定治疗措施：充分暴露受损椎体以及周围未受损椎体；而后使用G型臂帮助定位，将椎弓根钉棒安置在正常且上下相邻的椎体内，按照椎体的骨折情况确定连接棒的撑开幅度，同时根据患者的实际情况确定是否使用椎板减压[1]。
对照组患者为保守治疗：采用垫枕与功能锻炼结合的方法、药物治疗和饮食调节等等[2]。
两组患者完成治疗后叮嘱患者至少要有两周左右的卧床时间，在此期间患者下床活动可以使用支具。另外，在手术之后，还需要根据患者的实际情况，为患者制定术后康复计划，使患者在术后能够快速的恢复健康，同时也能够提高患者术后的恢复质量，促进患者疾病的快速康复，同时也实现最佳的临床治疗效果。
1.3临床观察指标
观察两组患者治疗结果：观察平均治疗时间、并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
胸腰椎骨折是胸腰椎在外力作用下受到连续性破坏，这也是临床上比较常见的脊柱损伤。老年胸腰椎骨折患者主要是受到骨质疏松的影响，青壮年患者主要是高能量损伤导致的骨折。胸腰椎骨折患者大多数情况下会合并神经功能受损、合并其他脏器损伤，临床治疗的难度较高。故而需要在临床检查的支持下，结合医务工作者的经验，才能保证其临床治疗效果。
临床上针对胸腰椎骨折的诊断主要包括：（1）X线检查，即怀疑患者为胸腰椎骨折时，通过常规正位以及侧位平片方法进行检查，可以确定患者是否存在侧凸、椎体高度是否丢失、棘突的位置以及是否出现脱位等。（2）CT检查。如果怀疑患者存在不稳定性或是神经受损情况，需要使用CT进行检查，其检查效果要优于平片，可显示出关节突骨折、椎板骨折以及椎弓根受损情况等。还可以通过CT检查对椎管被侵占情况进行评估，利用CT三维重建功能观察脊柱序列的实际情况，综合了解脊柱的受损情况以及结构。（3）MRI检查。对于胸腰椎骨折患者，通常在怀疑伴有后方韧带结构损伤、间盘损伤或是神经损伤等症状时，会采用MRI进行检查。MRI能够清楚的显示出软组织和脊髓图像，有利于检查和判断硬膜外血肿等情况，其他影像学检查方法无法达到这样的检查效果。由此可见，在检查和诊断胸腰椎骨折情况时，可以结合患者的外伤史、体格检查以及X线、CT检查和MRI检查方法进行综合诊断，并且有利于提高患者病情评估准确率。必要时可以配合肌电图检查，进一步确诊患者病情。
胸腰椎主要承受的外力有屈曲、压缩、剪切、伸展、侧方压缩等，在这些外力的作用下可导致胸腰椎骨折。胸腰椎骨折在临床上的主要表现有：外伤导致局部产生剧烈疼痛，且损伤部位存在压痛。神经功能受损主要表现为躯干以下无力、麻木，或是出现刀割样疼痛、大小便障碍等，病情严重的患者还会导致双下肢的感觉运动功能完全消失[3]。合并其他损伤主要表现为呼吸困难、丧失意识、腹痛以及休克等。胸腰椎骨折患者不仅在临床上有以上症状表现，其致残率也比较高，需要对患者采取有效治疗。
手术是临床上对胸腰椎骨折患者实施治疗的主要措施之一，并且常用的手术措施为后路切开腰椎钉棒系统内固定方法。由于胸腰椎骨折患者容易出现椎管受压、脊髓神经受损、脊柱畸形等情况，通过手术治疗，有利于保持脊柱形态，或是对已经畸形的脊柱形态进行重建，消除脊柱受损对脊髓神经造成的压迫，既可以有效固定受损部位，又可以加快椎骨康复，临床治疗效果较好。但是，传统的保守方法治疗时间长、并发症几率大，临床治疗效果不是十分理想。而经后路切开腰椎钉棒系统内固定治疗方法可有效优化以上不足，提高胸腰椎骨折患者临床治疗的理想性，取得更为优异的临床治疗效果[4]。
本次临床分析结果：观察组患者治疗效果显著，并发症发生率较低，具有较为显著的临床治疗效果，有助于推动患者疾病的快速康复，同时也实现了我院对患者的科学治疗和有效治疗。
综上所述，胸腰椎骨折在临床上比较常见，如果治疗不及时容易导致患者致残。经后路切开腰椎钉棒系统内固定是一种临床效果较好的治疗方法，手术时间、并发症低，有利于患者康复，改善其生活质量，值得临床上对该方法积极推广并使用。
参考文献
[1]吴强,包刚,王安洪,文亮.经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J].中国农村卫生,2017(18):89.
[2]裴世群.后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(16):162-163.
[3]尚福亮,陈华,李斌,李广庆.30例经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(33):75-76.
[4]刘琼.椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(20):114-116.
论文作者:王珲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：腰椎论文; 患者论文; 后路论文; 系统论文; 脊柱论文; 方法论文; 损伤论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;