赵莹 仇会会， 高雪 徐淼 刘洋
大庆市人民医院 重症医学科 163311
摘要 目的：研究分析缺血性脑卒中患者接受HSP70抗体检测并进行病因学分型的临床效果，为临床早期诊断和治疗提供参考。 方法 ：此次就2017年1月至12月我院的150例缺血性脑卒中患者进行研究分析，选取30例健康体检者作为对照组，测定HSP70水平。研究分析患者病因分型和HSP70抗体水平的关系。 结果：大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型患者的HSP70水平比其他类型要高，大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型HSP70水平比对照组高，不明原因型和其他病因型的HSP70水平和对照组无差异性 (P >0.05)。 结论 ：HSP70在初发的缺血性脑卒中患者中水平较高，复发患者比初发患者高，可以将其作为患者预后的判断依据。
关键词 缺血性脑卒中；TOAST分型；HSP70抗体。
Objective: To study and analyze the clinical effect of HSP70 antibody detection and etiological typing in patients with ischemic stroke, so as to provide reference for early diagnosis and treatment of ischemic stroke. Methods: from January 2017 to December, 150 cases of ischemic stroke patients in our hospital were analyzed, and 30 healthy people were selected as control group, and the level of HSP70 was measured. Objective to study the relationship between etiology classification and HSP70 antibody level. Results: large artery and small artery occlusion in patients with type HSP70 level is higher than other types of large artery atherosclerosis and arteriolar occlusion, cardioembolism HSP70 levels higher than the control group, and other causes of unexplained type type HSP70 level and the control group had no difference (P >0.05). Conclusion: the level of HSP70 in patients with initial ischemic stroke is higher, and the recurrence rate is higher than the initial one, which can be used as the basis for judging the prognosis of the patients.
Keywords ischemic stroke; TOAST classification; HSP70 antibody.
缺血性脑卒中患者有很高几率发生残疾和死亡结局，患者家庭、社会都承受较大的负担。早期判断对该疾病的预后受到了较多的关注，研究显示，TOAST早期分型可以对该疾病的预后判断提供参考。研究显示，HSP70在高血压、动脉粥样硬化和冠心病患者的血浆中存在，患者的病情和该指标的水平有关。此次就HSP70抗体检测对脑卒中病因分型的应用进行探讨，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1至12月对我院150例急性缺血性脑卒中患者进行研究分析，作为观察组，选取30例健康体检者作为对照组。观察组有92例男性，58例女性，最小50岁，最大70岁，平均（64.3±6.2）岁；对照组有16例男性，14例女性，最小52岁，最大68岁，平均（59.6±6.3）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，可以比较分析。
1.2 方法
观察组患者接受了TOAST病因学分型(亚型)，为对照组和观察组患者使用酶联免疫吸附法检测HSP70抗体水平。
具体如下：（1）经检测脑梗死灶直径大于1.5 cm，64排血管容积CT或者颈部血管彩超证实，即为动脉粥样硬化血栓型。（2）经检测脑梗死灶直径小于1.5 cm，并伴有高血压、糖尿病等，即为小动脉型。（3）患者存在有房颤等心源性栓子来源的疾病，及多支动脉短暂性脑缺血发作(TIA)史，即为心源性脑栓塞。（4）患者存在动脉炎、脑血管畸形、血液成分异常、凝血障碍等，即为其他病因型。（5)其余不明原因的脑梗死患者为不明原因型。
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1.3相关检查
对观察组进行NIHSS(美国国立卫生院卒中量表)测评，按照入院当时 NIHSS 的分数划为为轻型（0 ～ 5 分）和重型（≥ 6 分）。
1.4统计学处理
采用SPSS 10. 0统计学软件包对所得结论进行数据分析，两组间均数的比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，比较采用x²检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
可以分型为：大动脉粥样硬化型（AT）56例、心源性栓塞型(CE)43例、小动脉闭塞型(SAD)22例、其他明确病因型(SOD)18例、不明原因型(SUD)11例。AT组Hsp70 mRNA为（0.479 ± 0.171）IOD 值，SAD组Hsp70 mRNA为（0.354 ± 0.109）IOD 值，CE组Hsp70 mRNA为（0.324 ±0.198）IOD 值，SOD组Hsp70 mRNA为（0.305 ±0.102）IOD 值，SUD组Hsp70 mRNA为（0.298 ±0.156）IOD 值，对照组Hsp70 mRNA为（0.290 ±0.131）IOD 值，大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型患者的HSP70水平比其他类型要高，大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型HSP70水平比对照组高，不明原因型和其他病因型的HSP70水平和对照组无差异性 (P >0.05)。
3 讨论
HSP70在患者的生理代谢中可能有参与，缺血性脑卒中患者各类型均检测到了该指标，且高于对照组，说明受到应激后，HSP70在细胞核内大量被激活，在不同蛋白表达和翻译下发挥了不同作用。
缺血性卒中患者约有一半是动脉粥样硬化型，患者的HSP70在轻型和重型患者中无差异性，可能是下游功能性调节蛋白HSP表达不一致。预后良好患者的HSP70表达比预后不良患者高，说明早期发病阶段的HSP70水平可以作为预后判断依据【3】。研究显示，过度表达的HSP会促使炎症细胞、巨噬细胞浸润，导致血管内皮增生，引起粥样硬化。此次研究中，AT型患者比AD型患者的 HSP70 mRNA水平要高，说明HSP70在AT的发展过程中发挥了作用。不论是轻型还是重型患者，AT的HSP70始终比SAD高，说明患者动脉粥样硬化和HSP70mRNA有所关联【1-5】。
4结论
总而言之，使用TOAST分型后，患者各类型的急性脑梗死的HSP70之间具有统计学差异性，大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型患者的HSP70水平比其他类型要高，大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型HSP70水平比对照组高，不明原因型和其他病因型的HSP70水平和对照组无差异性，预后良好患者的 HSP70抗体表达高于预后不良患者【6】【7】。所以对缺血性脑卒中患者进行早期的病因分型和HSP70检测，有助于临床治疗以及对预后的评估分析，临床中需要对此引起重视，合理使用【8】。
参考文献
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论文作者:赵莹, 仇会会， 高雪,徐淼,刘洋
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患者论文; 缺血性论文; 动脉论文; 病因论文; 水平论文; 对照组论文; 粥样论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;