胃底静脉曲张病患治疗中采用组织胶注射疗法的临床观察及其护理效果论文_尹迎香

(湖南省株洲市攸县人民医院 湖南株洲 412300)

摘要:目的 探讨组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张中的临床效果及护理措施。方法 以2015年11月9日至2017年4月8日我院62例胃底静脉曲张患者为研究对象,根据平均、随机原则分为两组。所有患者均予以组织胶注射疗法,对照组实施基础干预,观察组加强综合护理。观察两组止血成功、白细胞水平及不良事件情况。结果 两组止血成功概率、干预前白细胞水平无太大差异,P>0.05,干预后,观察组白细胞计数为(6.41±0.74)×109/L,不良事件发生概率为6.45%,优于对照组,P<0.05。结论 组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张患者中,临床价值较高,配合有效护理措施,可改善预后。

关键词:组织胶注射疗法;胃底静脉曲张;护理

胃底静脉曲张作为肝硬化并发症中较为严重的一种,临床主要采取硬化、套扎等方法治疗,但效果并不尽如人意[1]。组织胶注射疗法则能显著控制活动性出血现象,属于唯一有效方法。本文旨在探讨组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张中的临床价值。

1资料、方法

1.1资料

我院62例胃底静脉曲张患者进行此次研究(2015年11月9日至2017年4月8日),以随机基本原则为依据,均分为两组。

31例对照组男女比例为17:14,年龄平均(47.81±3.09)岁,最大65岁,最小32岁。

31例观察组男女比例为19:12,年龄平均(47.60±3.23)岁,最大67岁,最小31岁。

针对两组各项资料对比而言,两组差别较小,P>0.05。

1.2方法

两组均予以组织胶注射疗法,取1毫升组织胶,将其置于两毫升50%葡萄糖溶液中使用,取注射针(50%葡萄糖预先排尽空气)抽取组织胶、刺入静脉,并均匀、快速注入,之后将针芯退回,以外鞘管对注射点进行压迫,维持数秒,每次注射1~3点,触探静脉评估操作成功情况。

对照组实施基础干预,配合医生完成各项操作,做好准备工作,告知患者相关注意事项。

观察组采取综合护理,具体在于术前护理、术中护理、术后护理。

1.3观察指标

观察两组止血成功情况、白细胞水平以及不良事件发生情况。

1.4统计学处理

将上述结果采取SPSS21.0软件分析,计量资料(白细胞水平)予以T检验,计数资料(止血成功概率、不良事件发生概率)予以卡方检验,两者对比显著的必要条件为P<0.05。

2.结果

2.1两组止血成功、白细胞水平对比

结果可知,观察组止血成功概率为90.32%,与对照组相比差异性不大,两组干预前白细胞水平对比性不强,P>0.05,干预后,观察组白细胞计数为(6.41±0.74)×109/L,高于对照组,P<0.05,详细情况如表一所示:

表一 对比两组止血成功概率及白细胞水平

3讨论

胃底静脉曲张病情危急,传统压迫、药物等治疗方法,均无法取得理想效果,组织胶注射疗法通过内镜下治疗,止血效果较佳[2~3]。本文采取组织胶注射治疗,选择50%葡萄糖注射液,相比其他试剂,可避免堵针等意外事件,推注难度小。

另外,组织胶注射疗法不仅对操作者技术有较高要求,对护理配合也有一定要求,此次观察组采取综合护理模式:①术前护理,主动为患者及家属普及相关知识,如疾病发生发展、预后等,重点强调组织胶注射疗法的可靠性及先进性,观察患者语言、行为变化,予以针对性疏导,采取音乐疗法、心理暗示、同伴护理等方式,消除其紧张、抑郁等情绪,以自身专业性获取患者信任,提高其配合度,予以鼓励性语言、抚触等进行安抚;加强体征监测,术前十五分钟予以安定、利多卡因凝胶,建立静脉通道。②术中护理,以胃镜对静脉曲张程度进行查探,了解操作可行性,针对注射点出血,可予以去甲肾上腺素冲洗,将出血位置暴露,保证视野清晰,密切针管情况,避免堵塞,引导患者深呼吸,尽量保持放松,及时清理分泌物,确保口腔清洁,监测体征,避免异常现象发生。③术后护理,嘱咐患者保证二十四小时卧床[4~5],营造舒适安静环境,合理使用降压药,防止再次出血,告知患者卧床休息的重要性,引导其七十二小时后适当活动,饮食以流质、半流质食物为主,禁止食用辛辣、刺激、坚硬食物,戒除烟酒,切勿暴饮暴食,观察腹痛、胸闷等异常情况的发生。

结果可见,两组止血成功概率、干预前白细胞水平对比性不强,P>0.05,干预后,观察组白细胞计数为(6.41±0.74)×109/L,高于对照组,P<0.05;观察组不良事件发生概率为6.45%,低于对照组,P<0.05。

综上所述,组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张患者中,可有效控制病情,缓解出血等症状,配合有效护理措施,可进一步提高预后,保证临床安全。

参考文献

[1]梁文燕,李鹏,冀明等.食管胃底静脉曲张内镜下套扎及组织胶注射术后早期再出血的危险因素分析[J].中华消化内镜杂志,2012,29(10):541-544.

[2]佘德宇,张天晓,卢淑玲等.肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对照研究[J].吉林医学,2012,33(18):3841-3842.

[3]马超,孔德润.中药止血汤联合内镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉出血28例临床分析[J].安徽医药,2016,20(10):1953-1955,1956.

[4]沈洁,袁帅,李君等.内镜下组织胶注射与外科断流术治疗肝硬化胃底静脉曲张疗效对比[J].广州医科大学学报,2017,45(1):20-23.

[5]胡华华,许捷鸿,易宏等.经内镜组织胶注射术治疗胃底静脉曲张破裂出血对门脉高压性胃病的影响分析[J].医学临床研究,2016,33(12):2318-2320.

论文作者:尹迎香

论文发表刊物:《航空军医》2017年24期

论文发表时间:2018/2/5

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