宋安慧孙小康何昭华
峡江县人民医院江西吉安331409
【摘要】目的:提高灌肠效果,减轻患者灌肠过程中不适，探索出一种高效、无痛的灌肠方法。方法:将44例清洁灌肠患者随机分成对照组和实验组。对照组采用传统灌肠法;实验组采用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法灌肠。结果:使用传统灌肠法灌肠的病人出现边灌边排现象，不仅污染床铺、衣裤，而且灌肠后不能做短暂的保留，既达不到灌肠的目的，又给患者造成不适。结论:使用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法可以增加患者的舒适感,提高治疗效果，且操作简便，值得推广。
【关键词】传统灌肠法；双腔气囊导尿管灌肠法；效果比较Double cavity effect of balloon catheter enema with traditional enema method
Song Anhui Sun Xiaokang He Zhaohua
【Abstract】Objective：To improve the effect of enema,relieve patients in the process of the enema is unwell,explore an efficient,painless enema method.Methods 44 patients with cleaning enema were randomly divided into control group and experimental group.The control group with traditional enema method;The experimental group with double cavity balloon catheter + one-time enema enema enema method.Results using traditional enema enema method of irrigation and row phenomenon in a patient,not only pollute the bed,pajamas,and do a short retention after enema,both reach the purpose of the enema,and cause discomfort to patients.Conclusion using double cavity balloon catheter one-time enema enema method can increase the patient's comfort,improve the treatment effect,and easy to operate,is worth promoting.
【Key words】Traditional enema method;Double cavity balloon catheter enema method;Effect comparison
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0132-02
灌肠法是将一定量的液体用肛管由肛门经直肠灌入结肠,协助患者排便和排气的方法;也可借以灌入药物,达到确定诊断和治疗的目的［1］。是临床护士必须掌握的一项护理操作技能。灌肠法在临床实际工作中被广泛应用。灌肠方法是否得当直接影响灌肠效果,并影响到病人病情的诊断和治疗。使用传统灌肠法灌肠的病人有的应多次插管增加患者痛苦，有损伤结肠粘膜的可能，甚至造成肠穿孔［2］。有的出现边灌边排现象，不仅污染床铺、衣裤，而且灌肠后不能做短暂的保留，既达不到灌肠的目的，又给患者造成很多不适。为此，在临床上我院对44例特殊患者采取双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法，既简单又方便，取得了满意的效果。现报告如下：
1临床资料
11一般资料:病例选择住院病人44例，年龄32～78岁，平均55岁。用随机法分为观察组和实验组。分别采用传统灌肠法和双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法进行对照。两组病人身高、年龄、性别和病情等差异无显著性（P>005），资料具有可比性。
12方法:两组均行清洁灌肠，灌肠液遵医嘱，约600ml。对照组采用一次性灌肠器，按基础护理学操作规程［３］行清洁灌肠。实验组采用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法。操作方法：选用18~22号双腔气囊导尿管和临床上使用的一次性灌肠器，摆好体位，在臀部放置一枕头，使其臀部抬高，清洁肛门后，用石蜡油润滑肛周，首先插导尿管，将导尿管轻轻插入肛门15cm～20m。如插入受阻，可将管稍退出或轻轻旋转，再继续插入。达到指定的深度后往气囊内充气，充气量的多少可根据肛门括约肌松弛的程度决定，一般为30~35ml，固定导尿管。临床研究表明，气囊注入量达30~35ml时，肠管血运及蠕动正常，灌肠液不返流［4］。充好气后将装了灌肠液的一次性灌肠器与导尿管的另一个端口连接行清洁灌肠。为减少压力，在灌肠时，应调整灌肠高度，灌肠的速度根据病人的感受来决定。待灌肠液灌完后夹紧导尿管进液的端口，嘱患者变换体位，使灌肠液充分与肠道接触，起到软化粪便的作用。保留10～15min后，再用20ml注射器将气囊内的气体抽空拔出导尿管。
13观察指标:保留时间长短、腹部胀气、灌肠液外漏、患者的满意度、灌肠效果判断。
14疗效判定标准:病人满意程度判断：满意，灌肠插管时病人不紧张、无痛苦、无腹痛及便意感；不满意：灌肠时紧张、感觉疼痛、便意感增强，不能控制、深呼吸不能减轻。灌肠效果判断：清洁，排出物无粪便残渣；不清洁，排出物含有大量的粪便残渣。
15结果:两组针对各项观察指标进行结果比较（附表）。
2讨论
灌肠中如何减轻患者痛苦,增加疗效,促进疾病恢复是护理工作者需思考的问题。采用传统法灌肠的病人因肛门括约肌松弛，控制能力差，不能有效自主控制排便，灌肠时常出现边灌边排及肛管滑脱现象，不仅污染床铺、衣裤，而且灌肠液不能做短暂保留，既起不到软化粪便又达不到清洁肠道的目的，还给患者造成痛苦和不适。而采用双腔气囊导尿管＋一次性灌肠器灌肠法的病人因乳胶管质地优良、光滑、柔软、有弹性、刺激性小，容易插入，可解除患者的恐惧、紧张心理，尤其是老年和小儿患者。气囊充气后可固定肛管，使肛管不易滑脱，充盈的肛管将肛门堵塞，避免了灌肠液外流，灌肠液在肠道的停留时间延长，更有利于粪便软化，清洁肠道的作用明显加强，既保持了床单元和衣物的清洁，又避免了多次插管的痛苦,提高了治疗效果，患者也乐意接受，且操作简便，值得推广，是一种理想的灌肠方法。
参考文献
［1］殷磊，护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2004：326
［2］吕聘，房元凤，孙玉红.清洁灌肠致肠穿孔2例［J］齐鲁护理杂志，1998，4（3）：7
［3］余爱珍.基础护理学［M］.南京：江苏科学技术出版社，1991：141142
［4］何荣华.两种肛管用于人工肛门灌肠效果的比较［J］.中华护理杂志，2001，36(7)：489
论文作者:宋安慧孙小康何昭华
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：灌肠论文; 导尿管论文; 气囊论文; 患者论文; 肛门论文; 清洁论文; 目的论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;