（广汉市人民医院妇儿病区手术室 四川 广汉 618300）
【摘要】目的：探讨优质护理在妊高症剖宫产手术中的作用。方法：选取2017年7月-2018年7月在我院实施剖宫产手术68例妊高症患者，随机分为对照组及观察组，对照组采取常规护理干预，观察组采取优质护理干预，使用汉密斯顿抑郁量表（HAMD）以及汉密斯顿焦虑量表（HAMA）评价两组护理前后心理状态；记录两组下床活动时间以及住院治疗时间。结果：经不同护理干预后观察组的焦虑抑郁改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组下床活动时间以及住院治疗时间均显著短于对照组（P＜0.05），对照组护理满意度为79.5%，观察为97.0%。结论：对于妊高症剖宫产手术患者在手术中采取优质护理干预可明显改善患者心理状态，提高患者配合度，改善术后效果。
【关键词】妊高症；剖宫产术；优质护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0039-03
Clinical application of high quality nursing in cesarean section for pregnancy induced hypertension
Tang Hongmei.
Operating Room,Guanghan People’s Hospital, Guanghan, Sichuan 618300,China
【Abstract】Objective To explore the value of high-quality nursing in the cesarean section of pregnancy induced hypertension (PIH). Methods 68 patients with pregnancy induced hypertension who underwent cesarean section in our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing intervention,while the observation group received quality nursing intervention. The psychological status of the two groups before and after nursing was evaluated by Hamilton Depression Scale (HAMD) and Hamilton Anxiety Scale (HAMA). The time of getting out of bed and hospitalization were recorded. Results After different nursing interventions,the improvement of anxiety,depression and depression in the observation group was significantly better than that in the control group (P < 0.05); the time of getting out of bed and hospitalization in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P < 0.05)，the nursing satisfaction of the control group was 79.5% and that of the observation group was 97.0%. Conclusion High quality nursing intervention for patients with PIH undergoing caesarean section during operation can significantly improve the psychological state of patients,improve the degree of cooperation of patients,and improve the effect after operation.
【Key words】Pregnancy induced hypertension; Cesarean section; Quality nursing
妊高症也为妊娠高血压综合征，为一种妊娠期特有的疾病，其包括妊娠期高血压、子痫、子痫前期等，相关数据显示该种疾病在我国的发病率为9.4%[1]。患者在发病时容易出现脑血管意外或者心衰，严重威胁患者生命安全。而也有研究认为在生产时帮助产妇稳定情绪可有效防止血压波动减少疾病发生率。良好护理干预可提高治疗效果，本文探讨优质护理在妊高症剖宫产手术中的作用价值，具体内容及方法如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2017年8月-2018年8月期间在我院实施剖宫产手术并且术中出现妊高症的68例患者，随机分为对照组及观察组，34例/组。对照组年龄22～37岁，平均（31.0±4.1）岁，孕周37～40周，平均（38.2±0.5）周；观察组年龄23～38岁，平均（32.0±5.2）岁，孕周37～41周，平均（38.8±0.7）周，两组患者一般资料差异无统计学意义，本次护理干预方法患者及家属知情同意，且经过我院伦理委员会审批。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预，即密切观察患者具体情况，发现异常及时汇报医生处理。做好饮食指导，术中做好手术相关准备等。观察组采取优质护理干预，具体干预内容如下：（1）心理疏导。积极与患者沟通，通过沟通获知其心理状态，向患者说明导致该疾病的可能原因以及处理方法。告知患者保持良好情绪的重要性，同时详细解答其提出的相关问题，减低负面情绪干扰，提高治疗信息。（2）环境建立。保持产房的卫生环境，定期开窗通风、保持适当温度计湿度，光线柔和。尽量降低各种监测仪器声量，叮嘱患者多休息，并密切监测病情。（3）术中护理。手术前将手术室温度调至22～25℃，相对湿度为50%～60%。患者进入手术室后与患者沟通，说明手术需要注意事项，保持患者左倾30°体位，或者将其右髋部垫高，从而降低子宫对于下腔静脉压迫，避免出现体位性低血压的情况。积极配合麻醉医生完成椎管内麻醉，在不影响手术操作情况下保持患者体位舒适度。术中给予患者抚摸等，给予其心理支持。（4）术后优质护理。手术结束后使用温水擦拭皮肤，告知患者手术顺利完成，缓解心理压力，并叮嘱其术后注意休息。指导正确饮食，控制每日的饮水和钠盐摄入量，并保证患者食入足够的蛋、肉以及蔬菜等。建立良好住院环境，调整病房温度为22～25℃，相对湿度为50%～60%，灯光柔和，避免周围建筑施工影响患者睡眠。剖宫产术后术后会出现疼痛，对于疼痛可耐受患者采取音乐疗法，播放患者喜爱音乐，对于疼痛不能耐受患者使用镇痛泵等，缓解疼痛负担。
1.3 观察指标
1.3.1心理状态 使用汉密斯顿抑郁量表（HAMD）以及汉密斯顿焦虑量表（HAMA）评价两组护理前后心理状态，得分越高说明心理情况越差。
1.3.2术后恢复情况 记录两组下床活动时间以及住院治疗时间，分析预后情况。
1.3.3护理满意度观察 护理满意度调查量表为医院自制，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，＜80分为不满意，总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 数据分析
用SPSS22.0软件统计处理，t检验用于计量资料，（均数±标准差）表示；χ2检验用于计数资料，以百分率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后心理状态比较
护理前两组心理状态差异不显著，经不同护理干预后观察组的焦虑抑郁改善程度显著优于对照组（P＜0.05），结果见表1。
3.讨论
优质护理为现代一种新型护理模式，护理中心为患者，特点为站在患者角度思考问题，尽最大努力为患者提供舒适护理服务。优质护理同时也为一种整体的、个性化的以及具有创造性的护理模式，其通过各项护理措施最大程度达到患者需求，并对患者进行多角度护理干预，提高护理水平，增加护理满意度，融合护患关系。在整个护理流程中优质护理可根据患者具体情况随时调整，其基础为整体护理，在当前患者高需求状态下该种护理模式获得广泛应用。
妊高症为一种危险系数较高的妊娠综合征，目前该疾病发病率具有升高趋势，该疾病严重影响母婴健康，同时也是导致母婴死亡主要原因，因此在临床治疗中需要加大护理干预，不断提高治疗效果，保证母婴生命安全。妊高症患者在分娩时受到疾病干扰并担心疾病影响胎儿，从而发生焦虑以及抑郁等心理，因此需要提供优质护理服务改善心理状态。因不良心理状态不仅影响患者机体环境使得血压进一步升高，更降低患者治疗及护理依从性，从而直接降低治疗效果。本次观察组患者采取优质护理干预，疏导心理可缓解紧张焦虑情绪，以轻松状态面对手术，提高治疗及护理依从性；正确饮食指导可为患者提供良好营养，从而提高免疫力；麻醉协助可使得手术治疗更加顺利；环境建立为患者提供良好住院治疗环境，保证睡眠、疼痛护理等可减轻患者负担，通过以上综合优质护理干预后可改善心理状态。观察组心理改善情况优于一般护理组，且术后恢复较为理想，结果与周艳等[2]报道基本一致。均说明优质护理在妊高症手术中良好的效果，可改善患者心理状态促进预后。此外观察组患者对于优质护理模式满意度为97.0%，显著高于一般护理组的79.5%，说明优质护理模式获得患者高度认可，这在当前紧张医患关系大环境中极其重要。
综上，为对于妊高症剖宫产手术患者在手术中采取优质护理干预可明显改善患者心理状态，提高患者配合度，改善术后效果。
【参考文献】
[1]章志琴.舒适护理在妊高症剖宫产手术中的临床价值探讨[J].当代医学,2015(20):115-116.
[2]周艳,彭菲,杨桂月,等.舒适护理模式在妊高症剖宫产产妇中的应用及意义探析[J].心理医生,2015,21(18):255-255,256.
论文作者:唐红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 状态论文; 术后论文; 对照组论文; 疾病论文; 《医药前沿》2019年11期论文;