【摘要】：目的 观察分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用雾化吸入布地奈德与无创呼吸机联合治疗的临床效果。方法 选取我院2017年2月至2019年5月收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将其分为对照组与联合组，每组患者48例。对照组患者采用常规的内科治疗措施联合无创呼吸机治疗，联合组在常规治疗的基础上采用雾化吸入布地奈德治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血气分析指标和呼吸困难评分（MMRC）。结果 联合组患者的临床总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）与治疗前比较，两组患者治疗后PaO2、PaCO2及MMRC评分均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗后PaO2、PaCO2及MMRC评分改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雾化吸入布地奈德联合无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者取得的临床效果显著，患者的血气分析指标得到改善，临床症状明显减轻，值得临床进行推广及推广。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；雾化吸入；布地奈德；无创呼吸机；临床效果
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统炎症性疾病，临床特征主要为不完全可逆性气流受限。患者发病后肺功能逐渐下降，最终导致呼吸衰竭[1]。临床上一般采用糖皮质激素类药物以有效缓解COPD合并呼吸衰竭患者的低氧血症和肺功能状况，降低早期复发率，提高临床治疗效果。本文观察分析了观察分析对COPD合并呼吸衰竭患者采用雾化吸入布地奈德与无创呼吸机联合治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年2月至2019年5月收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将其分为对照组与联合组，每组患者48例。其中，联合组男性26例，女性22例，年龄62-84岁，平均年龄（69.12±5.52）岁。对照组男性27例，女性21例，年龄61-86岁，平均年龄（69.19±5.37）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 所有患者均按常规给予抗感染、补液、化痰、支气管扩张治疗及营养支持等。对照组患者在此基础上应用 BiPAP 呼吸机连接合适口鼻面罩，选择自主通气/压力控制通气（S/T）模式，进行无创呼吸治疗。联合组在对照组基础上，联合应用以布地奈德经BiPAP呼吸机雾化吸入，3次/d，每次剂量为2 mg。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的临床症状完全缓解，血气分析结果及肺功能较前明显改善；有效为患者的临床症状明显缓解，血气分析结果及肺功能较前有所改善；无效为患者的临床症状未见好转，甚至有所加重，血气分析结果及肺功能较前无改善或加重。②血气分析指标。主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。③比较两组治疗前后呼吸困难评分（MMRC）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的临床总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD一般多见于老年患者，疾病进展可以合并呼吸衰竭，临床常给予全身性糖皮质激素治疗以缓解其临床症状，改善肺功能，缩短患者术后康复时间，提高临床疗效。患者在接受全身糖皮质激素给药治疗过程中容易发生多种并发症，目前临床上在糖皮质激素治疗COPD合并呼吸衰竭过程中逐渐采用吸入性给药[2]。布地奈德是目前临床上使用率较高的糖皮质激素，具有较高的抗炎效果。该药可有效增强机体内皮细胞、溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，进而有效减少抗体的合成以及抑制免疫反应的发生，减少炎症物质的释放并抑制其活性，最终抑制支气管收缩物质的合成及释放，抑制平滑肌收缩。COPD合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的过程中容易发生肺泡过度通气，加重肺损伤，导致病情恶化，最终出现撤机困难等情况[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%；联合组治疗后PaO2、PaCO2及MMRC评分改善较对照组更加明显。综上所述，雾化吸入布地奈德联合无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者取得的临床效果显著，患者的血气分析指标得到改善，临床症状明显减轻，值得临床进行推广及推广。
参考文献
[1]黄佳星.布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效[J].哈尔滨医药,2018,38(1):44-45.
[2]李祖亮.雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响[J].河南医学研究,2018,27(1):123-124.
[3]张春美,丁震,裴翀,等.无创机械通气联合经管道雾化吸入布地奈德治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].实用医学杂志,2015,31(5):819-820.
论文作者:刘大彬
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 呼吸论文; 对照组论文; 血气论文; 统计学论文; 呼吸机论文; 两组论文; 《世界复合医学》2019年第05期论文;