湖南省邵阳市中医医院 422000
【摘 要】目的：研究支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果。方法：择取我院2017年7月至2017年7月收治的120例重症肺炎的临床资料，按照随机分组的原则，将其分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组患者给予常规的对症治疗，以抗感染+机械通气+支持治疗等为主；观察组患者在对照组的基础上，采用支气管肺泡灌洗治疗。统计两组患者的治疗效果、临床症状改善时间。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床症状改善时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果较好，能够快速地改善患者的临床症状，值得推广。
【关键词】支气管肺泡灌洗；重症肺炎；疗效
随着当前空气质量的降低，各种呼吸系统疾病的发生率，严重影响着人们的生活质量。重症肺炎作为临床常见的一种呼吸系统感染疾病，在发病后，患者会出现咳嗽无力、气道分泌物增多、呼吸障碍等一系列临床症状，若未及时采取治疗措施，还可能会诱发肺不张，使得肺部感染状况持续恶化，经久不愈，引起呼吸系统衰竭和其他器官功能衰竭，进而危及患者的生命安全[1]。因此，近几年来临床对于重症肺炎的治疗十分重视。在既往的临床工作中，对重症肺炎运用常规对症治疗，以抗感染、辅助通气等措施为主，虽然能在一定程度上改善患者的临床症状与通气功能，但是治疗效果相对较差，炎症控制力度明显缺失[2]。在近期的临床研究中发现，对重症肺炎患者采用支气管肺泡灌洗术治疗的效果较好。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院2017年7月至2017年7月收治的120例重症肺炎的临床资料，按照随机分组的原则，将其分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组男性患者35例，女性患者25例，年龄在56~78岁，平均年龄（66.32±3.21）岁，病程1~4d，平均病程（2.01±0.12）d；观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄在54~77岁，平均年龄（66.21±3.02）岁，病程1~4d，平均病程（2.30±0.21）d。纳入标准：（1）所有患者均符合重症肺炎的诊断标准[3]；（2）患者的临床无其他严重的器质性疾病与免疫性疾病；（3）患者及家属均对本次研究知情，签署知情同意书。对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗干预，以抗感染+机械通气+支持治疗等为主；观察组患者在对照组的基础上，采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗。其主要内容为：（1）选用奥林巴斯（Olympus）支气管镜以及相关附件，选取咪达唑仑、地佐辛、NS等药物，以静脉泵入给药，呼吸机通气的模式PEEP，吸入氧浓度为100%。（2）对支气管粘膜进行仔细的观察，如果分泌物较多，则需要对其进行完全清除，然后再给予肺段灌洗。（3）每个肺段需要反复灌洗2到3次，在灌洗后，需要对灌洗液完全吸除。一般来说，灌洗液多选取37℃的无菌生理盐水，在盥洗过程中，总量不能超过200mL。（4）在操作的过程中，需要取患者侧卧，避免剧烈咳嗽，每周两次即可。
1.3 评价指标
统计两组患者的临床症状改善时间，主要有症状消失时间、体位恢复正常时间、撤机时间、住院时间。
同时，根据患者临床症状的变化，对其治疗效果进行评估，主要包含显效、有效、无效三个层次。显效：肺部症状及体征明显改善，在影像学检查下，病灶消失50%以上，痰培养为阴性；有效：肺部症状以及体征相对改善，在影像学检查下，病灶消失30%以上；无效：不符合以上两项标准。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床症状改善时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在近几年临床统计中发现，重症肺炎患者数量不断增加，且死亡率相对提升，严重威胁着人们的生活质量与生存健康。一般来说，重症肺炎发生以后，患者会出现长期咳嗽，痰液难以排出的现象，进而诱发呼吸系统阻塞，使得肺部有效通气量明显降低，部分患者甚至会丧失自主呼吸的功能，依靠机械通气来维持生命[4]。在常规治疗中，多的患者应用抗生素、机械通气等措施，以保障其基本生命安全。但是这类措施无法根本性地消除肺部炎症，治疗周期较长，会在一定程度上提高医疗成本[5]。在近几年的临床工作中，提出了支气管肺泡灌洗治疗，这类措施以生理盐水来对患者的肺部以及肺周围气道进行清洗，使得其保持应有的畅通，降低了阻塞的可能。综上所述，以支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果较好，能够快速地改善患者的临床症状，值得推广。
参考文献：
[1]申艳，姜纯国，赵磊.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效及对炎症因子的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（02）：150-153.
[2]苏云.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果评价[J].中外医疗，2016，35（02）：110-111+126.
[3]罗裕锋，瞿嵘，叶初阳.支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床价值探讨[J].吉林医学，2015，36（11）：2221-2222.
[4]胡华元，陈静波，陈涛.重症肺炎经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究[J].临床医学工程，2013，20（11）：1371-1372.
[5]崔岩，高燕.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].临床肺科杂志，2013，18（05）：832-833.
论文作者:郑安建
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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