1.宾县中医院 150400；2.黑龙江省医院 150036
【摘 要】目的：通过对80例实施甲状腺切除术患者的临床治疗的分析，比较不同的麻醉方法对临床治疗效果的影响，总结更有利于患者康复的麻醉方法。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的施行甲状腺切除术患者80例进行临床研究，施行不同的麻醉方式，对患者的具体恢复情况进行总结，比较康复结果。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现施行瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉效果更好，其意识恢复时间等指标明显优于使用其他麻醉药物的对照组。结论：甲状腺切除手术时使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉对患者的术后恢复有着明显的积极影响。
【关键词】瑞芬太尼联合异丙酚；甲状腺切除手术麻醉；临床分析
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-079-01
甲状腺是我们身体中的一个重要的器官，位于我们的颈部，是我们身体中必不可少的一部分，非常重要的一种激素——甲状腺激素就有其分泌的。甲状腺一旦患病治疗起来非常麻烦，特别是较为严重的疾病，有些疾病是需要进行切除手术的，可是为了维持生理功能的正常又不能完全切除，更是增加了手术的难度。术后的恢复问题也是当今医学界广泛关注的一个问题，下文主要从麻醉角度介绍了甲状腺切除手术的相关内容。接下来我们通过下文来了解一下。
1.资料与方法
1、1一般资料
甲状腺切除手术会保留部分甲状腺组织来维持患者的生理功能。在进行甲状腺切除手术前，需要对患者进行麻醉，以此来缓解患者手术过程中的疼痛感，确保甲状腺切除手术的顺利进行，有利于提高甲状腺切除手术的治疗效果。该研究选取2014年1月至2015年12月在我院行甲状腺切除术的80例患者，观察对比瑞芬太尼联合异丙酚和瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果，现汇报如下。说有选取对象均自愿参与本次临床研究，并对所有治疗手段知情，所有患者均符合进行甲状腺切除手术的诊断标准，按照随机分配原则将患者分为试验组和对照组，每组40例。试验组中男25例，女15例，年龄27-66岁，平均年龄（35.2±3.2）岁。对照组中男23例，女17例，年龄30-65岁，平均年龄（37.1±2.6）岁。其中甲状腺炎31例，甲状腺亢进15例，甲状腺腺瘤28例，结节性甲状腺肿例6例；所有患者均无其他过往病史，心、肺和肾功能正常。两组患者在性别、年龄和病理等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1、2方法
在术前准备工作阶段，两组患者采取同样的步骤，所有患者术前8小时内均不允许进食，均采用相同的药物进行麻醉诱导，都采用气管插管进行全身麻醉。在麻醉时，分别对两组患者实行不同的麻醉处理，观察组患者给予瑞芬太尼麻醉，试验组在此基础上结合异丙酚麻醉。观察术后各项指标，进行总结和分析。
1、3疗效评定标准
对两组患者的临床一般资料进行对比，通过两组患者在手术麻醉后的苏醒恢复状况以及清醒情况，并对其进行苏醒评分，比较两组患者的不良反应发生情况，以此来判断两组患者的麻醉效果。
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1、4统计学分析
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据及所占百分比均标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。
2.结果
试验组和对照组的自主呼吸时间分别为（5.2±1.4）min和（6.6±2.3）min，试验组的自主呼吸时间明显短于对照组（P<0.05）；试验组和对照组的意识恢复时间分别为（5.2±1.4）min和（8.5±2.38）min，试验组的意识恢复时间明显短于对照组，试验组的意识恢复时间明显短于对照组（P<0.05）；两组患者的清醒时间对比，试验组的清醒时间为（7.0±3.2）min，对照组的清醒时间为（16±3.8）min，试验组的清醒时间明显短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。试验组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为17.5%，试验组的不良反应发生率明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
甲状腺切除手术是常见的一种外科手术，分为部分切除和全部切除两种形式，全部切除手术并不是把甲状腺全部切除，而是将一侧的甲状腺进行切除。甲状腺全切手术常见于甲状腺癌以及淋巴腺肿瘤患者中。并不是所有的甲状腺患者都适合进行甲状腺切除手术来进行治疗，如患有弥漫性甲状腺的青年人、经过手术后复发的患者、心肺功能异常的患者等都适应甲状腺切除手术。为了减少患者手术过程中的疼痛感，确保手术工作的顺利进行，在进行手术前要对患者进行麻醉。瑞芬太尼是甲状腺切除手术中常见的麻醉药，主要作用是全身麻醉诱导，起到镇痛的效果，是一种阿片受体激动剂，作用时间短，但是起效快。异丙酚是一种见效快作用时间短的全身麻醉药，但是对患者的中枢神经影响不大，能够使得患者及时苏醒且保证患者呼吸平稳。瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉能够有效保证患者的血流速度，起效迅速，且有利于患者的迅速苏醒，苏醒后患者的意识水平能够在短时间内达到正常水平，极少发生再次入睡现象。本研究结果显示，试验组患者需要的自主呼吸时间、意识恢复时间、清醒时间明显短于对照组，试验组的苏醒评分明显高于对照组，表明瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉能够有效缩短患者恢复意识、自主呼吸以及清醒所需时间；试验组的不良反应发生率明显短于对照组，这表明瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉能够有效减少患者的不良反应，提高患者的生活质量，改善患者预后，帮助患者早日康复。综上所述，瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果比瑞芬太尼的麻醉效果显效，有利于减少不良反应现象的发生，提高手术治疗的安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]易建平.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2013，09：82-83.
[2]杜昆.甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床分析[J].中国卫生产业，2014，26：127-128.
[3]马建英.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床研究[J].中国医学工程，2015，11：130-134.
论文作者:王淑辉1,李兰兰2
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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