（自贡市荣县人民医院 四川 自贡 643100）
【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法：把我院从2015年2月至2016年11月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者90例作为此次研究对象，随机把患者分成两组，对照组及治疗组各有45例患者，对照组应用单纯血液透析治疗，治疗组应用血液灌流联合血液透析治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗总有效率是71.11%，治疗组治疗总有效率是95.55%，治疗组临床治疗效果要显著好于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应且比较无显著差异（P＞0.05）。结论：尿毒症皮肤瘙痒患者应用血液灌流联合血液透析治疗能够获得显著治疗效果，不良反应少，可显著改善瘙痒症状，值得推广。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0164-02
尿毒症患者接受长时间的血液透析治疗后可能发生皮肤瘙痒症状，一定程度上影响着患者的日常生活质量。有相关数据研究显示[1]，大约有50%的血液透析治疗的尿毒症患者会受到皮肤瘙痒症状的影响。临床治疗皮肤瘙痒的方法较多，包括应用抗过敏药物、维生素、镇静药物以及止痒药物等，但是疗效均不理想，难以达到根除病情的效果[2]。血液灌流引入袋是一种具备吸附器的容器，血液通过体外循环作用会吸附掉血液内产生的部分外源性或内源性毒物，从而达到净化血液的目的。本次研究的主要目的是为了探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果，特选择我院90例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料予以分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
把我院从2015年2月—2016年11月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者90例作为此次研究对象，随机把患者分成两组，对照组及治疗组各有45例患者。
治疗组患者45例中，女性18例，男性27例；年龄21～77岁，平均（47.2±6.9）岁；血液透析时间3.5个月～4年，平均（1.4±0.3）年；疾病类型：22例慢性肾小球肾炎，11例原发性高血压肾病，7例糖尿病肾病，5例其余疾病。
对照组患者45例中，女性17例，男性28例；年龄20～81岁，平均（47.7±6.4）岁；血液透析时间3.8个月～4.5年，平均（1.5±0.2）年；疾病类型：21例慢性肾小球肾炎，10例原发性高血压肾病，8例糖尿病肾病，6例其余疾病。
比较两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2 治疗方法
对照组45例患者应用单纯血液透析治疗，具体方法：选择德国费森尤斯4008B型血液透析机与F6型聚砜膜透析器进行血液透析治疗，透析液选择碳酸氢盐，每次血透4h，持续血透8个星期为1个治疗疗程。治疗组45例患者应用血液透析联合血液灌流治疗，具体方法：血液透析治疗同于对照组；选择珠海丽珠医用公司HA型血液灌流器定期为患者实施血液灌流治疗，将血液灌流器串联血液透析器完成联合治疗，间隔1个星期治疗1次，维持血流为每分钟100mg，肝素首剂量为1mg/kg，每小时追加肝素剂量10mg，联合血液灌流与血液透析治疗4h后，再接着单纯血液透析治疗4h，维持血流为每分钟250ml，持续治疗8个星期为1个治疗疗程。
1.3 观察评价指标
观察并比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应的发生情况。疗效评价主要分为显效、有效以及无效3个标准，患者白天无瘙痒症状、晚上偶有瘙痒，睡眠状态无异常，皮肤未见抓痕为显效；患者白天和晚上均有轻度瘙痒症状，睡眠状态受到轻微影响，皮肤有轻微抓痕为有效；患者白天和晚上均有明显瘙痒症状，睡眠状态受到严重影响，皮肤有大量抓痕为无效。
1.4 统计学方法
应用统计学软件包SPSS 21.0处理数据，用（%）和（x-±s）表现计数资料及计量资料，用χ2及t检验；比较是否有显著性差异以P＜0.05为依据。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
对照组患者治疗总有效率是71.11%，治疗组患者治疗总有效率是95.55%，比较两组患者的临床治疗效果，治疗组要显著好于对照组（χ2=9.680，P=0.002）。详见表。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
两组患者治疗期间均未发生严重不良反应，且血压与心率等生命体征指标均未发生异常，组间比较无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
皮肤瘙痒是尿毒症患者在接受维持性血液透析治疗时最易发生的一种并发症，其会随着血液透析治疗时间的延长而不断增加。一般情况下，在血液透析时释放过敏毒素、尿毒素刺激以及周围神经病变等都会引起尿毒症性皮肤瘙痒。当前临床治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的主要方法是血液透析治疗，但效果不佳[3]。血液透析是通过充分利用半透膜原理，通过用对流吸附清除毒素并补充人体所需的物质，经扩散后能够有效纠正机体电解质紊乱，且还能维持酸碱平衡。血液透析治疗时主要是清除小分子物质毒物，但是对中、大分子物质毒物的清除效果不佳。血液灌流净化血液的方式主要是利用吸附装置清除血液内的内源性与外源性毒物，其主要机制是因选择的吸附装置存在广谱解毒效果。血液灌流在临床上通常是用于治疗慢性肾衰竭或是急性中毒患者[4]。血液灌流治疗还具有较高选择性吸附作用，可以有效清除血液中的中、大分子物质，因其具备特殊的打孔吸附树脂，且其孔径与孔的分布都存在特殊性，要显著大于表面积，但是不能有效纠正电解质紊乱，从而不能保证患者机体的酸碱平衡。所以通过结合血液透析与血液灌流治疗，能够达到优势互补，从而获得理想的临床治疗效果。
此次研究发现，对照组治疗总有效率是71.11%，治疗组治疗总有效率是95.55%，治疗组临床治疗效果要显著好于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生严重不良反应且比较无显著差异（P＞0.05）。结果表明，尿毒症皮肤瘙痒患者应用血液灌流联合血液透析治疗能够获得显著治疗效果，不良反应少，可显著改善瘙痒症状，值得推广。
【参考文献】
[1]童仙女.血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30(1)：69-70.
[2]严雪萍，李巧，郑浩天，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].四川医学，2014，35(3)：329-330.
[3]董士起.尿毒症皮肤瘙痒患者行血液灌流联合血液透析的综合护理效果[J].继续医学教育，2016，30(12)：128-129.
[4]刘秀需.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18(9)：1661-1662.
论文作者:朱世瑶,廖洁,李英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：血液论文; 患者论文; 尿毒症论文; 皮肤论文; 治疗效果论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;