武警江苏总队医院 江苏 扬州 225000
摘要：血透患者的依从性一直是影响血液透析效果的的重要因素之一，健康教育模式可以影响血透患者依从性，作者从水控制的依从性、药物依从性、内瘘依从性的等方面开展研究，探讨血液透析进行同伴教育培训的方法及效果目的:探讨血液透析进行同伴教育培训的方法及效果。方法:对32位水控制不佳患者进行宣教192次，采取自身对照法分为对照组按常规宣教（96例数）和实验组按同伴教育的方式进行宣教（96次）。结果：采用同伴教育的实验组依从性明显高于对照组。结论:应用同伴教育的实验组患者依从性明显高于对照组。同伴教育可提高血透患者的依从性，方便可操作、实施性强，满足病人的需求，降低了护士的劳动强度，改善了护患关系。
关键词:同伴教育，依从性，满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
Abstracts: Purpuse: To Investigate the effect of peer education used in hemodylysis patients.Methods: 32 patients whose dry weight increased more high than others take into account,we used normal education and peer education independently. Results: Peer education group’ treatment adherence are better than control group. Conclusion: Peer education can improve patients’ treatment adherence,which can also ameliorate nurse-patient relationship.
Key Words: Peer education，Treatment adherence，Degree of satisfaction
当今不但是国内医学界或者是国外医学界都普遍存在着医患关系、护患关系紧张的局面。不少患者会存在着对医生护士不信，甚至觉得“医护为什么这样说，他这样说肯定有他自己的目的”，从而自觉不自觉的对治疗产生抵触心理，这不但损害了患者自身的利益，也给我们的工作带来了困难。
同伴教育指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议。一般认为，同伴教育是指具有相似背景、相似经历和相似年龄的伙伴，共同分享信息、知识和观念，相互传递思想、情感，以唤起感情上的共鸣。在大多数情况下，它是一种促进社会规范在个体身上内化、达到润物细无声而奋发向上的一种教育方式。同伴教育在澳大利亚广泛运用于青少年、艾滋病病人等的引导中，在国内医学界并未有广泛推广的的相关报道。我科室从2013年-2013年4月血透病人中挑选年龄40-50岁，透析5年以上，高中以上文化程度、依从性好的血透病人以小组对依从性差的病人进行教育，教育1月后观察其体重依从性、服药依从性、内瘘自检依从性进行教育。
1、材料与方法
1.1 一般资料
我科室从2013年-2013年4月血透病人中挑选患者32例192例次。其中男21例，女11例，年龄32～60岁。纳入标准：意识清晰，无认知障碍，思维及语言表达能力正常。排除标准：排除季节，节日，地域的干扰。
选择“教育者的方法：”我科室从2013年-2013年4月血透病人中挑选患者8例。纳入标准：意识清晰，无认知障碍，思维表达能力正常，依从性好，通过护士的考核（采取书面和口头提问的形式），考核合格成绩满分者方能进入。
1.2 方法
采取自身对照法。对照组（96例次）采取常规宣教方法，观察组（96例次）采取同伴教育的方法。
教育者可以在透析过程中以交流的方式潜移默化的向左右及对面的两张床的病人进行宣教。每个月举行一次讲座或者茶话会请“教育者”进行讲课交流经验、扮演情景剧提问、巩固平时宣教的内容。
1.3 观察指标：
干体重达标的依从性：根据两次透析期间水增长的幅度分为依从性差（>5%）、依从性一般（3-5%）、依从性好（<3%）
治疗依从性包括以下两方面：（1）药物的依从性：完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)、不依从；（2）护理内瘘的依从性：采取问卷的形式，对内瘘的自检、护理的方法有正确的认识，规范护理
1.4 统计学方法
应用简明统计软件（CS2000）10.34进行数据分析。
2. 结果
2.1 干体重达标的依从性：同伴教育组患者体重增长的依从性明显高于对照组（P<0.05，见表1）。
3. 讨论：
依从性是指：病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”。总所周知，即使再好的治疗方案如果遇到不配合的病人也注定会失败。血透病人虽然是“老病号”，有的觉得自己久病成医，有的甚至觉得我一直没遵医嘱，也没发生严重的后果，所以好多病人的依从性并不高，这就给我们的工作带来了难度。不但病人的并发率增加，透析效果也不好，所以提高病人的依从性是很有必要的。
同伴教育在传授知识方面比专业人士更有优势，因为患者本身更认同自己的同伴。一方面他们有切身体会，更有说服力，一方面有部分病人对医护人员有敌视心理，反而觉得同伴是“同一阵营”。比其他方法成本低，效果更好，满意度高，被接受程度高。同伴与受教育者的接触也会强化同伴的知识，起到促进的作用。这也是一种新型的平等合作的护患关系，护患双方为了患者的健康、在护理人员的指导下，充分发挥患者的积极性，有利于患者的创造性思维，增强他们社会认同感，这也是和我们护患共同参与的护患关系模式所匹配的。从一定程度上改善护患关系，减少纠纷。
参考文献
1.文国英，管起超. 同伴教育在代谢综合症患者生活习惯的影响，护理学杂志,2009，12.
2.钱桐荪. 肾脏病学[M]. 北京: 华夏出版社, 2001, 657.
3.田华伟.艾滋病的同伴教育. 实用预防医学，2005，12.
论文作者:韩艳
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：同伴论文; 患者论文; 病人论文; 方法论文; 实验组论文; 效果论文; 关系论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;