黄钟敏秦雪琴通讯作者李小燕夏俊琳王萌周贝柠
（湖北医药学院附属太和医院急诊科湖北十堰442000）
【关键词】护理;护士;管理;护理不安全因素;重症监护
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0422-02
护理安全是保证患者在接受护理时，没有受到影响其心身或者机体功能等的损害，缺陷或者导致死亡等。ICU病房患者病情较为严重，因此，对于护理工作人员的护理技术要求相对较高，护理工作人员的工作风险等相对较大，容易引起各种的医疗纠纷。加强ICU病人的护理安全对于患者以及相关的护理工作人员尤其显得重要。结合我院存在问题进行讨论且得出相关的护理对策，提高ICU护理质量。
1ICU护理安全的影响因素
11护理人力资源安排不合理：护理工作人员的实际工作人数与要求的护理工作人员与床位的比例没有达到国家卫生部的规定。因此在临床上人员相对较为紧缺，特别是ICU病房的护理工作人员，其工作强度大，护士的工作量常常出现超负荷等情况，严重影响护理质量。加上，护理工作模式的重要转变，加上各种医疗技术的进步，使得对护士的工作要求也在进一步的提高。
12业务技术因素：临床治疗上各种新的操作方法和新的技术的出现，使得对于临床护理工作的要求也在不断的增加。在ICU病房需要护士掌握各种仪器的正确使用方法。避免在对患者进行抢救过程中，护士由于对仪器使用的不熟悉而发生各种混乱，影响抢救的质量。这种情况在年轻的护士中较为常见。
13医源性因素：在护理过程中不正当的言语或者操作失误等给患者造成心理上和生理上的影响。如对昏迷或者瘫痪，失去活动能力的卧床病人，护理工作人员在为其进行翻身时，操作不当可能会造成病人的皮肤表面等发生损伤或者产生压仓等等；又如导尿管的不正确护理，导致导管堵塞等造成病人的不适。
14环境因素：ICU病房的病人主要是危急，重症病人为主，患者在治疗过程中需要进行各种入侵性检查，治疗或者护理等。因此要严格遵守消毒隔离措施，避免各类重症患者之间传播感染,影响患者的预后,对治疗质量造成严重影响。另一方面，ICU病房的设备应该要定期进行维护，ICU设备的完善程度与医院的救治水平高低有关。老化的设备在进行入侵性的操作时，会增加发生医院感染的风险。
15管理：管理是决定护理质量的核心，健全的管理制度，对日常护理工作的监管力度等是影响护理安全的重要组织管理因素。良好的管理能够有效避免不必要的医疗纠纷，还能保护患者的生命安全。
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16法律因素：医疗纠纷会对ICU病房的正常医疗秩序等造成严重影响，使得医患双方的权益均受到损伤。其中由于ICU病房是抢救危重患者的主要场所，患者的病情较为复杂，导致发生医疗纠纷相比其他科室要多，需要面对更多的法律问题。因此，为了能够有效减少医疗纠纷，ICU病房要求护理工作人员或者相关的医务人员对患者的记录需要全面并且细致，避免可能导致医疗纠纷的失误。
2建立完善的安全防范措施
21合理安排人力资源：有调查发现，按照规定ICU病床和护理工作人员的比例应该是1:3~3:5的范围，而目前我国主要是按照1:1~1:2的比例来分配工作人员。我医院的床护比为1:15~1:18。因此，如何合理安排ICU病房的护理人力资源，帮助护理工作人员改善其超负荷的工作状态，保证护理工作能够高质量的开展。我科室主要是采取弹性排班制度进行人员安排，参考不同工作时段的工作量，合理安排护理工作人员的工作安排。当遇到大量的抢救患者时，需要及时加派护理工作人员，保证护理工作的顺利安全开展，结合多个途径帮助护理工作人员工作量过大的问题。
22上岗培训：ICU病房对于相关人员的专业知识，救急和日常护理技术等的要求较高。同时护理工作人员还需要有较好的心理素质以及相应的沟通技巧，良好的洞察力和良好的应变能力。护理工作人员还需要具备有相当的法律意识。因此很多医院在选择ICU护士是均要求是高学历的年轻护士，并且需要经过心电图室以及内外科的轮科学习后才能进入ICU病房工作。在进入ICU病房后还需要由年资高的护理工作人员进行一段时间的带教，帮助新的护士能够尽快融入ICU病房的工作环境，掌握各种ICU病房的常见仪器设备后，才能单独开展工作，有效保证护理工作的高安全性。
23提高护理工作人员工作的责任心：各种规章制度的落实，三查七对，交班的相关制度规定以及无菌操作的流程等其主要的目的是使得各项的临床护理操作能够做到有章可循。制度化管理能够规范护理工作，提高患者满意度。提高相关工作人员的职业道德以及提高其自身的法律思想意识。ICU病房多数危重患者没有陪护，对护士素质和技术要求更高，护理工作人员要有高的职业道德，注重培养护士的法律规范以及法律意识。指导工作人员认识法，懂法。
在实际的临床护理工作中，科学化管理，健全的制度，能够提高护士的素质。思想观念的转变，善于临床观察，以患者为中心，能大大降低安全医疗事故。提前做好各种不安全的事故预防工作。提高安全隐患意识，避免护理安全事故。
参考文献
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论文作者:黄钟敏秦雪琴通讯作者李小燕夏俊琳王萌周贝柠
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：工作人员论文; 病房论文; 患者论文; 护士论文; 工作论文; 医疗纠纷论文; 护理工作论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;