曹丽群
云南省临沧市凤庆县勐佑中心卫生院 675903
【摘要】 目的 研究老年阳亢阴虚型原发性高血压患者采用滋水平肝汤治疗的临床效果。方法 临床纳入130例我院2012.6-2014.6期间收治的老年阳亢阴虚型原发性高血压患者，所有患者按入院顺序分为两组各65例。其中65例患者采用常规内科治疗作为对照组，另65例患者在此基础上外加滋水平肝汤进行治疗作为观察组。结果 观察组、对照组总有效率分别为90.77%、78.46%，两组差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患者SBP、DBP水平无差异（P＞0.05），治疗后观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组患者，两组差异显著（P＜0.05）。结论 对老年阳亢阴虚型原发性高血压患者采用滋水平肝汤治疗效果显著，对临床症状改善明显，血压水平控制良好，值得临床应用及推广。
【关键词】 中医；阳亢阴虚；原发性高血压；滋水平肝汤；疗效
高血压是我国发病率最高的慢性疾病之一，其与心脑血管疾病密切相关。而心脑血管疾病又是世界范围内死亡率、发病率最高的疾病，使人们对高血压的防治更加重视[1]。高血压分为原发性和继发性两种，其中95%以上为原发性高血压。对于多数老年原发性高血压患者来说，由于患者自身状况不佳，机体功能普遍低下，导致患者单纯使用西药无法达到降血压的治疗效果[2]。本文对我院老年阳亢阴虚型原发性高血压患者进行中医治疗，以滋水平肝汤治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次130例研究对象均为我院2012.6-2014.6期间收治的老年阳亢阴虚型原发性高血压患者，所有患者符合原发性高血压诊断标准[3]，且符合中医分型中的阳亢阴虚型[]。纳入标准：①年龄＞60岁的老年患者；②2周内无高血压药物服用史的患者；③自愿参加本次研究的患者等。排除标准：①继发性高血压患者；②心、肾等重要器官功能严重不全；③重要器官严重病变患者；④合并其他严重内科疾病影响治疗的患者等。对照组中男性患者43例，女性患者22例，年龄61-88岁，平均年龄（75.6±4.2）岁。病程4-16年，平均病程（8.4±2.2）年。观察组中男性患者45例，女性患者20例，年龄62-86岁，平均年龄（74.2±4.5）岁。病程5-15年，平均病程（7.9±2.4）年。两组患者上述资料（性别、年龄、病程）无差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者给予内科常规治疗，包括口服由Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.K.)生产的辛伐他汀（舒降之 规格：20mg/片 批号：国药准字H19990366）20mg/d，口服由先声药业有限公司生产的马来酸氨氯地平（宁立平 规格：5mg/片 批号：国药准字H20050587）5mg/d，以及口服由Bayer S.p.A.生产的阿司匹林（拜阿司匹灵 规格：100mg/片 批号：国药准字J20080078）100mg/d。观察组患者在上述基础上给予滋水平肝汤（组方：怀牛膝20g、甘草5g、茵陈7g、牡蛎12g、丹参12g、白芍10g、生地15g、山茱萸15g、天冬10g、钩藤20g）治疗，煎煮3次，留置药液500ml，每日一剂，早晚分服。两组患者均治疗3周。
1.3 疗效评价标准
根据中医症候疗效标准[4]，显效：治疗后临床症状及体征明显好转，症状积分减少超过70%；有效：治疗后临床症状及体征有所好转，症状积分减少40-70%；无效：治疗后临床症状及体征无好转甚至加重，症状积分减少低于40%或增加。测量两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组中治疗显效38例，治疗有效21例，治疗无效6例，总有效率90.77%；对照组中治疗显效25例，治疗有效26例，治疗无效14例，总有效率78.46%。两组总有效率差异显著（χ2=5.820，P＜0.05）。
2.2 血压情况
治疗前，观察组SBP为（158.4±10.2）mmHg，DBP为（132.6±5.8）mmHg；对照组SBP为（159.2±10.1）mmHg，DBP为（133.1±5.6）mmHg，两组SBP、DBP水平对比无差异（t=0.449、0.500，P＞0.05）。治疗后，观察组SBP为（130.6±5.8）mmHg，DBP为（82.2±5.6）mmHg；对照组SBP为（137.1±6.5）mmHg，DBP为（88.3±5.4）mmHg，观察组SBP、DBP水平明显低于对照组（t=6.016、6.322，P＜0.05）。
3 讨论
西药是临床上控制原发性高血压患者血压的最常用方式，但对于大多数老年患者来说，由于自身机体功能低下，单纯西药治疗效果普遍较差。如何更有效的控制老年患者的血压，降低患者心脑血管疾病发生率成为人们关注的重点问题。
在祖国医学中认为，高血压属“头痛”、“眩晕”、“类中风”范畴，其主要发病机制在于脏腑气血阴阳失衡，从而导致脏腑之间协调关系遭到破坏，发生气血升降紊乱症状。中医里将原发性高血压分为阳亢阴虚型和气阴两虚型，其中阳亢阴虚型最为多见[5]。有学者根据辨病机制，创立滋水平肝法进行治疗，方中怀牛膝可引导气血下行，达到迅速治标的效果；牡蛎壳降逆潜阳；钩藤平息风止痉；山茱萸滋肾养肝；丹参活化血管；诸药联合起到标本兼治、活血化瘀、调节血气之功效，效果显著[6]。本文以我院阳亢阴虚型原发性高血压老年患者为对象，以滋水平肝汤进行治疗，结果显示，观察组、对照组总有效率分别为90.77%、78.46%，两组差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患者SBP、DBP水平无差异（P＞0.05），治疗后观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组患者，两组差异显著（P＜0.05）。结果提示，滋水平肝汤对于阳亢阴虚型原发性高血压患者起到很好治疗作用，与目前研究相符。
综上所述，对老年阳亢阴虚型原发性高血压患者采用滋水平肝汤治疗效果显著，对临床症状改善明显，血压水平控制良好，值得临床应用及推广。
参考文献
[1] 雷贻禄,卢健棋,李成林等.高血压血栓前状态的中医体质特点及与血栓前状态分子标志物相关性研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):31-34.
[2] 项成刚,张艳,礼海等.中医对原发性高血压病因病机的认识[J].世界中西医结合杂志,2010,05(4):356-357.
[3] 刘宏祥,赵永辰,杨光福等.原发性高血压病中医诊疗方案临床验证及分析[J].中国全科医学,2013,16(1):98-100.
[4] 陈娟,倪秀琴,魏仲南等.滋肾平肝、活血化痰通络治疗早期高血压肾损害的临床观察[J].光明中医,2011,26(12):2468-2470.
[5] 孙旭松,刘萍,史红丽等.老年原发性高血压132例中医体质分类分级研究[J].云南中医中药杂志,2015,36(5):25-28.
[6] 朱灯,林绍彬.滋水平肝汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压临床观察[J].中国老年保健医学,2012,10(4):32-34.
论文作者:曹丽群
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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