浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
摘要：目的：探索情景式训练在语言发育迟缓儿童治疗中的作用，为干预语言发育迟缓儿童提供更有效的方法和建议。方法：对我院认知心理门诊2017.11~2018.04语言发育迟缓的儿童100例，随机分为治疗组和对照组，分别在干预前后进行Gesell婴幼儿发育量表测试和婴幼儿语言发育筛查量表评估，并将结果进行比较分析。结果：情景式训练组（治疗组）与图片教学语言训练组的结果存在很大的差异，具有统计学意义。结论：情景式训练对语言发育迟缓儿童的治疗效果明显，在临床工作中值得推广应用。
关键词：情景式训练；语言发育迟缓
语言发育迟缓儿童特指2岁后词汇量仍小于30的儿童[1]，是最常见的发育性问题之一，国外报道的发病率约15%[2，3]。如果不进行早期干预，将阻碍与其年龄相当的学习、沟通和社会关系的发展，很可能进一步发展为语言障碍。本研究通过分析语言发育迟缓儿童在情景式训练干预前后发育程度、智力水平和语言能力方面的变化，旨在为语言发育迟缓儿童早期干预提供有效方法。
1.对象与方法
1.1研究对象
抽取2017年11月-2018年4月，因家长疑似儿童有语言问题来就诊的儿童100例，均为排除听力障碍、发音器官异常、脑瘫、遗传因素、代谢性疾病等的正常足月儿，其表现均符合语言发育迟缓标准[1]（两岁词汇量少于30）。100例中男74人，女26人，月龄分布为20-46个月。
1.2方法
1.2.1对选定对象告知不同治疗方法，尊重病人知情选择后，随机分为2组：治疗组和对照组，每组50例。治疗组训练项目包括：a）情景式大运动训练、b）情景式精细运动训练、c）情景式形象思维训练、d）情景是抽象思维训练、e）情景式语言训练。其中项目a、b、c、d训练时间为每周2次，每次60分钟，项目e为每二天一次，每次30分钟。3个月为一疗程。对照组训练项目为图片教学、门诊随访以及家庭干预。图片教学每二天一次，每次30分钟，门诊随访半月一次，每项每周两次，每次60分钟，并对家长进行培训，尽量做到标准统一。3个月为一疗程。两组患儿在性别和年龄上无统计学差异（P＞0.05）。
1.2.2疗效评定：干预前后两组均采用Gesell测试发育商，该量表包括大运动、精细运动、应物能、言语能和应人能5个能区，发育商（DQ）≥86为正常。干预前后两组均采用语评评估语言能力[1]，该量表包括语音和语言表达、听觉感受和理解、与视觉相关的理解和表达3个部分，总分＞第10百分位数（P10）为正常。
1.2.3 测试人员均为正规培训、取得相应资格的工作人员。
1.2.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，将两组儿童在干预前后发育评分的均值分别进行t检验。
2.结果
2.1 100例儿童在干预前后Gesell测试DQ的结果 两组研究对象根据Gesell的评价标准，在干预前的5个能区的平均DQ＜86，各能区发育年龄与生理年龄相比均有不同程度的落后，无统计学意义（P＞0.05）。干预后，治疗组与对照组的DQ平均值的差异性显著，具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1 100例语言发育迟缓儿童干预前后Gesell评估结果（均值±标准差）
3.讨论
语言是人类用以沟通交流的工具，没有表达和交流的需求，就不会有语言产生。因而，在婴幼儿的语言发育过程中，引导其对表达和交流的需求至关重要，也即提供适宜的语言环境。儿童的语言发展表现为通过感知、记忆、思维、运动等渠道获得的经验与语言表达之间建立的对应关系，这一过程也即儿童的生理成熟、认知发展和不断变化的语言环境之间的复杂的相互作用的过程[4]。因此，为儿童提供丰富、适宜的环境，从而引导其对表达和交流的需求与愿望，是促进儿童语言发展的重要途径。
综上所述：在孩子的语言发育过程中，语言环境和交流经验起到了相当重要的作用，而且儿童的语言发展与认知发展乃至整体的生理成熟都有密切关系，我们要充分利用各种有利于儿童早期语言发展的因素，为儿童创造丰富、适宜的发展环境。情景式综合训练正是把语言和环境结合起来，让孩子能在主动参与的过程中成功获取经验，自信心得到不断加强，故对语言发育迟缓的孩子疗效是明显的，在临床中值得应用和推广。
参考文献：
[1]章依文，金星明，沈晓明，等。2-3岁儿童语言发育迟缓筛查标准的建立[J].中国儿童保健杂志，2003，11（5）：308-311
[2]Horwitz SM，Irwin JR，Briggs-Gowan M，et al.Language delay in a community cohort of young children [J].J Am Acad child Adolesc.Psychiatry，2003，42（8）：932-940
[3]刘晓，金星明，沈晓明，等。语言迟缓儿童家庭语言环境的研究[J].上海交通大学学报，2009，29（7）：776-777g
论文作者:孔莉芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：语言论文; 儿童论文; 迟缓论文; 情景论文; 统计学论文; 环境论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;