【摘 要】 目的 观察局部氧疗联合护臀霜治疗新生儿红臀的疗效。方法 将2014 年01 月—2015 年01 月入住我科72 例红臀新生儿采取抽签法分为对照组36 例和实验组36 例，对照组患儿局部涂抹护臀霜，实验组患儿局部高浓度吹氧10—15 分钟后涂抹护臀霜，比较两组患儿臀红愈合时间。结果 实验组臀红愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 局部氧疗联合护臀霜治疗新生儿红臀，能有效降低红臀严重程度，加速红臀愈合。
【关键词】新生儿红臀；局部氧疗；护臀霜；护理【中图分类号】R155.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-236-01
新生儿红臀是新生儿时期最常见的护理并发症，为潮湿的尿布长时间刺激局部皮肤所致，临床表现为臀部皮肤出现点状或片状分布的红色斑丘疹，甚至波及会阴部，大腿内侧及腹壁等处，轻者皮肤潮红，重者可逐渐出现丘疹或疱疹，严重者可出现糜烂甚至溃疡【1】。在无陪伴病房，病儿发生红臀也会引起家属对护理工作的不信任，甚至增加护患矛盾。因此，高效的新生儿红臀的治疗和护理措施非常重要。我院新生儿科对新生儿红臀患儿局部高浓度吹氧10—15 分钟后涂抹护臀霜，取得较好效果，现报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料将2014 年01 月—2015 年01 月在我院新生儿科住院的红臀患儿72 例作为研究对象。其中男34 例，女38 例，年龄3—25d，体重（2.7±0.97）；院外带入红臀60 例，入院后继发红臀12 例。采用抽签法将72 例患儿分为实验组和对照组。实验组男16 例，女20 例，平均年龄11.5d，Ⅲ度6 例、Ⅱ度12 例、Ⅰ度18 例；对照组男18 例，女18 例，平均年龄12.5d，Ⅲ度5 例、Ⅱ度11 例、Ⅰ度20 例。两组患儿性别、年龄、体重、病情、臀红程度及皮损范围比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组患儿局部涂抹护臀霜，实验组患儿局部高浓度吹氧10—15 分钟后涂抹护臀霜，具体如下。
1.2.1.1 两组患儿均置于箱温适宜的暖箱中，取俯卧位，充分暴露臀部皮肤。患儿每日晨沐浴一次；3 小时更换一次质地柔软、透气好、吸水性能好、大小适宜的尿裤；每次大小便后及时用温水清洗或用湿纸巾擦净臀部皮肤并更换纸尿裤，保持皮肤清洁、干燥；操作时动作轻柔，做好手部卫生以防交叉感染。
1.2.1.2 实验组在局部清洁后予以高流量吹氧10—15 分钟后均匀涂抹护臀霜。氧气不需湿化，氧气流量8-10 升／分。吹氧轻者每天3次，重者每天4 次；吹氧时注意保暖，防着凉。责任护士每天进行红臀的评估，落实红臀护理常规，并用查检表登记红臀发生及转归情况，记录护理效果。
1.2.2 新生儿红臀分度【2】：根据臀部皮损程度分为轻度及重度。
轻度：皮肤潮红；重度分Ⅲ度，重Ⅰ度：局部潮红伴皮疹；重Ⅱ度：皮疹溃破脱皮；重Ⅲ度：局部较大片糜烂或表皮脱落，甚至继发感染。
1.2.3 疗效判断标准[3]显效：24 小时内糜烂程度明显减轻，4 天内糜烂或溃疡创面愈合；有效：3 天内糜烂程度明显减轻，7 天内糜烂或溃疡创面愈合；无效：7 天内糜烂程度无明显减轻，溃疡创面未愈合。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.2.4 统计学方法 应用SPSS 12.0 统计软件包对数据进行分析，计数资料用卡方检验，构成比用百分率表示，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果两组病人疗效比较，实验组的新生儿红臀疗效总有效率91.67%，明显高于对照组的总有效率63.89%（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿疗效比较
注：括弧中为占百分率3.讨论3.1 局部氧疗能够改善局部血液循环，促进臀红的皮肤愈合新生儿娇嫩的皮肤与潮湿的纸尿裤长时间接触使局部处于湿热状态，尿液中尿素分解产生氨刺激皮肤，使皮肤发炎[4]，发生皮损后会有不同程度的瘙痒、灼热及刺痛感。温暖潮湿的环境适合于真菌生长，故红臀常会合并表皮真菌感染，当表皮损伤时易使细菌侵入而加重病情。严重的红臀局部还可伴发金黄色葡萄球菌、链球菌等微生物生长繁殖。
新生儿红臀轻者主要是加强护理，局部干燥。严重的新生儿红臀皮损明显，既需保持局部清洁干燥，还需选择正确的局部用药。由于臀红皮损处局部血液循环不同程度受阻，影响和延缓愈合时间。臀部皮损局部吹氧能有效改善血液循环，促进臀红皮肤的干燥并杀死臀红部位的细菌，从而达到抗炎、消肿的目的[5]。护臀霜不含激素，适合婴幼儿娇嫩敏感的皮肤使用。全面隔离尿液，特别适合尿疹的护理。
迅速舒缓尿疹引起的发红与刺痒，让肌肤回复幼滑健康，护理肌肤同时补充所需养分。在本组病例中，对照组单用护臀霜涂抹的总有效率仅有63.89%；实验组采用局部高浓度吹氧后涂抹护臀霜，总有效率91.67%，明显高于对照组，说明实验组效果明显优于对照组。可见局部高浓度吹氧后再行护臀霜涂抹安全、有效、能快速缓解患儿痛苦，值得临床推广使用。
预防、治疗和护理新生儿红臀的方法多种多样，护理人员不仅要结合患儿个体自身的情况，落实实施合适的治疗护理方法，更应将重点放在早期预防、早期发现、早期干预，采取有效的护理措施降低红臀的发生率，更好的为患儿服务，减轻患儿痛苦，促进早日康复。
3.2 新生儿红臀的护理新生儿皮肤娇嫩，抵抗力差，发生红臀处理不及时或不当会导致感染。因此，新生儿红臀的早期护理极为重要。护理人员要为新生儿创造良好的治疗环境，保持室内整洁、安静、安全、舒适；保持患儿个人卫生清洁；选择合适的喂养方式使新生儿产生的粪便刺激性较小，可减少红臀的发生。针对治疗因素及时采取干预措施：行蓝光治疗的患儿箱温适宜，体温维持在适中温度，充分暴露患儿臀部皮肤；q2h 更换卧位，减少局部皮肤受压；加强喂养和护理；一般2—3 h 更换1 次尿不湿，保证纸尿裤质地，包裹时松紧要适宜；如果使用非一次性尿裤，要选用柔软、透气性好的棉质尿布，每次换下的尿布要及时洗净、消毒；必要时使用肠道收敛药物，做好臀部护理，保持臀部清洁、干燥；臀红者局部高浓度吹氧10—15 分钟，轻者每天3 次，重者每天4 次，每次更换纸尿裤后均匀涂抹护臀霜。为进一步提高患儿红臀的恢复效果，护理人员必须具有高度的责任心、耐心和爱心，严格执行消毒隔离制度、交接班制度。
结论：综上所述，局部吹氧气能够促进皮损局部的血液循环，加快臀红潮湿皮肤的干燥，有效的控制感染，达到抗炎、消肿的目的，有效降低红臀严重程度，加速红臀愈合，且操作简单，值得临床推广。
参考文献：[1]陈百和主编.最新儿科护理学[M].北京：科学技术文献出版社.1999，98.[2]卢拱照.儿科学及护理[M].第2 版.广州：广东科学技术出版社.1995，149-150.[3]董荣芝，张晓丽，肝素钠乳膏联合氧疗治疗重度新生儿尿布性皮炎60 例疗效观察[J]齐鲁护理杂志，2011，17（36）；122-123.[4]金汉珍，黄德珉，官吉希.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2002：955—957.[5]王殿珍，徐爱华.局部高流量吹氧对压疮的康复作用.中国临床康复，2002，6（6）：901.
论文作者:张千
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：局部论文; 新生儿论文; 患儿论文; 实验组论文; 皮肤论文; 臀部论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;