南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：分析对于肝硬化合并上消化道出血的患者，采用预见性护理干预的影响。方法：本研究为科研型论文，利用对照实验的形式进行分析，分为观察组和对照组，两组患者相关资料无差异，在治疗的过程中，对照组患者的护理模式仅仅为传统型，而观察组患者则利用预见性护理，比对两组患者生活质量以及对护理的满意度。结果：对患者生活质量进行有效的评估，得出结果为观察组的生活质量要远高于对照组，同时对患者的满意度也进行解析，得出的结果也为观察组高于对照组，p＜0.05。结论：肝硬化合并上消化道出血的患者，在治疗的过程中，采用预见性护理，可以确保治疗的效果，同时对患者的生活质量也有推进作用，提高患者对整个治疗过程中的满意度，确保服务质量，具有较为深远的临床意义。
【关键词】肝硬化合并上消化道出血；预见性干预；临床影响
肝硬化合并上消化道出血属于临床中较为严重的疾病类型，对患者的健康以及生活质量产生不利影响，因此及时有效的治疗是保证患者健康的关键，但是为了保证治疗效果，需要在治疗过程中实施护理干预措施[1]。而此次研究分析对于肝硬化合并上消化道出血的患者，采用预见性以及针对性护理干预的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料
研究选择2017年1月~2018年12月，涉及的研究对象共计100例，同时上述患者均符合肝硬化合并上消化道出血的临床诊断标准，将其采用研究对照的形式，分为两组，而两组患者的临床资料则见下表。
两组患者的临床资料
1.2方法
本研究中的所有患者均采用对症治疗，而对照组患者则予以常规治疗干预，主要为在治疗的过程中，密切关注患者的病情变化，并分析药物的使用状态，及时评估患者的治疗情况，如果发现不良反应及时处理，并对并发症的预防进行重点阐述。而观察组则采用预见性干预。（1）心理干预，由于肝硬化合并上消化道出血的患者发病较急，出血时间较长，因此患者的信心以及意志会在治疗期间被消磨，很容易出现抑郁、焦躁等负性情绪，因此护理人员应对患者的心理进行重点干预，多和患者进行沟通，提高其对治疗的信心，进而提高患者的依从性。（2）为患者建立两条静脉通道，并且保持其治疗的连续性，予以输血和输液治疗，在实施药物治疗后，应严密观测患者的生命体征，并且对其用药后的反应进行记录，防止药液外渗。并且针对于注射部位应每隔24h更换一次，观察患者是否出现呕吐、胸痛等症状。（3）压迫止血，对于出血较为严重并且药物止血失败的患者，护理人员应保持患者侧卧位，并且将头部偏向一侧，有利于口腔内的分泌物排出，置管时间应保持在5d以内，避免出现胃底粘膜溃烂以及坏死的情况，同时每隔12小时，就排空气囊1次，观察患者是否出血，予以充气压迫止血干预。④饮食干预，加大患者出血期间以及恢复期间的饮食干预，相关的护理人员对于患者的饮食应重点把关，饮食要确保患者的维生素、能量、蛋白等摄入，并减少盐分的摄入。（4）出血干预，由于凌晨是出血的高峰期，因此对护理人员的交接班进行调整，在容易出血的高峰期加大巡查力度，并且保证抢救药品以及物品的齐全。对于存在出血史的患者，护理人员应予以硝酸异山梨酯等药物防止消化道再次出血。确保抢救器材以及药物的齐全，并建立多个有效抢救小组，在患者不同时间段发生出血均能第一时间进行处理[2]。
1.3观察范围
①分析两组患者干预后生活质量情况，生活质量则利用SF-36生活质量表分析，分为日常生活、生命质量、健康情况，分数和患者的生活质量优异程度为正相关。②比对100例患者在干预后，满意度情况，该项指标则利用我院自拟满意度调查量表分析进行调研，问卷为百分制，当问卷分数在90分以上则为非常满意，当问卷分值在70~90分之间则为满意，低于70则为不满意[3]。
1.4统计学方法
本文中两组患者的生活质量属于计量资料，表达方式采用（）的形式，检验方式为t，而不良反应发生率则为计数资料，表达方式为率（%），检验方式为x2，所有数据均严格核对，统计学的版本为spss20.0，p值低于0.05，则为统计学意义。
2结果
2.1100例患者干预后生活质量评估
如表1，两组数据差异存在统计学意义。
表1 100例患者干预后的护理质量评估
3讨论
肝硬化作为临床发病率较高的疾病，其死亡率也较高，而导致死亡的重要因素则为上消化道出血，肝硬化消化道出血是肝硬化常见的并发症，主要为肝硬化患者长期疾病的影响，导致门脉高压症，进而出现消化道出血，并且死亡率随着出血的次数增多而增加，严重危及患者的生命健康[4]，同时在人们生活水平提升的大前提下，肝硬化合并上消化道出血的发生率也逐年攀升，但是据临床经验总结，肝硬化消化道出血的患者其夜间的发生率高于白天，因此在积极治疗的过程中，如何确保患者在治疗过程中出血次数的降低，保证患者健康是医务工作者关注的主要问题。随着医疗环境的不断改善，人们对护理质量的要求也越来越高，为了顺应时代的发展，临床推出多种护理模式，所谓预见性护理干预是针对疾病在治疗过程中出现的任何问题进行预防措施，通过多种方式选择最佳的干预手段，可降低不良事件的发生率[5]。
综上所述，本次研究利用对照实验的形式，对患者生活质量进行有效的评估，得出结果为观察组的护理质量要远高于对照组，同时对患者的满意度也进行解析，得出的结果也为观察组高于对照组，p＜0.05，这也直接的证实，对于肝硬化合并上消化道出血的患者，在治疗的过程中，采用预见性护理干预，可以确保治疗的效果，同时对患者的生活质量也有推进作用，并且还能提升患者的满意度，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]王燕，王育栋，王海云. 预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J]. 西北国防医学杂志，2015（1）：38-40.
[2]殷霞. 预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015（26）：256-257.
[3]赵子仙. 预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的临床效果探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21（18）：2344-2345.
[4]赵子仙. 预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的临床效果探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21（18）：2344-2345.
[5]兰翠，林艳. 预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J]. 中国实用医药，2016，11（17）：247-248.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 预见性论文; 生活质量论文; 过程中论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;