江苏省邳州市人民医院 221300
【摘 要】目的：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效予以探究。方法：随机选取我院自2012年2月2014年6月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共46例作为本次研究对象；按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，对照组23例，观察组23例，其中对照组实施常规治疗方法，观察组在对照组的基础上实施泰能静脉滴注治疗；对比两组患者治疗有效性。结果：两组患者接受不同治疗方法后，对比其总有效率，观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为68.0%，用卡方检验后表明数据差异显著具有统计学意义，P<0.05。对比各项指标，观察组显著优于对照组，用t检验后表明数据差异显著具有统计学意义，P<0.05。结论：临床上在为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行治疗时，采用常规治疗加泰能静脉滴注治疗，疗效显著，安全可靠，是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的一种值得推广的治疗方法。
【关键词】慢性阻塞性；肺疾病；呼吸衰竭；有创通气；无创通气
慢性阻塞性肺疾病在临床上简称为慢阻肺（COPD），其病是一种破坏性的肺部疾病，同样该病是一种可以预防和治疗的非常常见的慢性气道炎症性疾病，感染是COPD发生和发展的重要因素之一，而慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是主要的一种并发症，如果患者没有得到及时治疗或者是治疗不彻底时，将会对全身的系统带来影响，严重者甚至威胁生命安全和生命健康[1]。本次研究中，随机选取我院自2012年2月~2014年6月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共46例作为研究对象，其APACHEII评分均大于15分，其中对观察组组23例患者实施常规治疗加泰能静脉滴注治疗，取得了非常显著的治疗效果，对减缓患者病痛有积极的意义，现将具体的临床治疗报道作如下分析研究：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院自2012年2月~2014年6月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共23例作为本次研究对象；根据吸烟等高危因素史，肺功能检查结果及临床症状证实，患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的相关诊断标准，为了实验结果的公平性和准确性将患者按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，对照组23例，观察组23例，其中对照组实施常规治疗方法，该组中男性患者占15例，女性患者占8例，患者年龄分布在42岁到80岁之间，平均年龄为（54.5±3.2）岁，观察组在对照组的基础上实施泰能静脉滴注治疗；该组中男性患者占13例，女性患者占10例，患者年龄分布在48岁到78岁之间，平均年龄为（53.0±3.1）岁，所有被研究对象的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对所有被研究对象进行随机均分后，每组各自25例，对照组实施常规治疗，具体入院后即对患者进行平喘、化痰治疗、常规经验性应用非限制级抗生素应用，留取痰培养，根据药敏调节抗生素治疗、针对症状比较严重的患者采取吸氧，无创及有创机械通气治疗和支气管扩张治疗；观察组在对照组的基础上，抗生素入院即选用泰能，对患者进行泰能1-2g，3-4次/d，连续坚持8天为一个疗程，观察对比两组患者的治疗总有效率[2]。
1.3观察指标
观察两组患者实施不同治疗方法后的氧合指数、血氧饱和度、白细胞计数、呼吸及不良反应等，并做好详细记录。
1.4疗效评判标准
对两组患者接受不同治疗方法的疗效进行评价分析，具体分为3个等级，显效：患者的呼吸衰竭和呼吸困难完全消失，肺部啰音、咳嗽等临床症状得到了明显的改善，且各项指标也在逐渐恢复正常；有效：患者的病情基本稳定，无其他并发症发生，且各项指标开始恢复；无效：患者治疗后与治疗前相比，无任何改变，甚至出现病情加重，记录两组患者不良反应发生情况以及治疗的总有效率，且治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析研究
此次研究中，对所有涉及到的实验数据均采用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料采用（%，x2）表示和检验，计量资料采用[（ ），t）表示和检验，当实验检验实验数据P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
对两组患者接受不同临床治疗方案的应用效果进行对比分析 观察组患者治疗总有效率为95.6%，对照组为69.6%，两组数据差异明显，具体详见表1内容所示。
对两组患者接受不同治疗方案的各项指标进行对比分析 观察组的各项指标显著优于对照组，用t检验后表明数据差异之间具有统计学研究意义，P<0.05，详细见下表2
3讨论
临床上慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的发生率非常高，患者在临床上表现出的症状有：胸闷、喘息、食欲减退、气短、呼吸困难，还有少部分患者伴有呼吸音减弱等，发病时会有一个急性发病期，此时症状更为明显，若没有采取及时、有效的治疗方案，很有可能导致患者肺部功能继续恶化，严重者可能出现生命危险[3]。结合此类病人常年发病，非限制级抗生素滥用，加之糖皮质激素不正规使用，造成患者免疫低下，耐药菌株携带，非限制抗生素效果明显下降，常规的治疗方法疗效欠佳，容易耽误患者的最佳治疗时机，而我科病人，APACHEII评分均大于15分，年龄相对偏大，肺功能代偿差且大多营养状态不良，对该类患者而言，治疗机会本身不多，本文观察组在常规治疗的基础上入院即选用泰能静脉滴注治疗，考虑到泰能为广谱革兰阴性菌及厌氧菌强效杀菌活性，符合慢性阻塞性肺病细菌感染特性，取得了非常显著的治疗效果，对患者尽早康复有积极的意义，其应用价值十分显著[4]。
泰能静脉滴注治疗过程中，明显提高了临床治疗有效率，且患者的各项指标得到有效改善。 泰能在临床上适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染，对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧菌和厌氧菌的革兰染色阴性菌及阳性菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性，其特征表现在抗菌性强、抗菌谱广以及对患者产生的不良反应少等，在人体内具有较高的活性，本次研究中，将其与常规治疗联合起来治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，疗效显著，安全可靠，且不良反应发生率少，有效减少了该病的死亡率，提高患者的生存质量，值得大力推广和应用[5-6]。
综上所述，根据实验结果分析到：观察组患者治疗总有效率为为95.6%，对照组为69.6%，两组数据差异明显，P<0.05，观察组的各项指标显著优于对照组，用t检验后表明数据差异之间具有统计学研究意义，P<0.05，总体来说：将常规治疗联合 泰能静脉滴注治疗，是慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的一种值得推广的治疗方法。
参考文献：
[1]陈强，高原泽.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2013，08（10）：54-55.
[2]杜玉国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].海南医学院学报，2011，17（04）：515-517.
[3]欧阳莉.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（2C）：44-46.
[4]张会霞.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗体会[J].中国继续医学教育，2015，07（06）：94-95.
[5]高晓来，陈燕明.泰能治疗重症肺部感染33例疗效观察[J].中国航天工业医药，2000，02（03）：48-49.
[6]曹何，郑行萍.泰能治疗老年严重肺部感染33例疗效分析[J].重庆医学大学学报，1998，23（03）：283-285.
论文作者:李荣华
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 对照组论文; 两组论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年17期论文;