湖南省凤凰县民族中医院 湖南湘西 416200
【摘 要】目的：研究子宫肌瘤患者应用中医护理临床路径的意义。方法：病例资料来源于我院2014年3月-2015年12月就诊的70例子宫肌瘤患者。随机将患者分为常规流程组和中医路径组。常规流程组应用常规护理流程；中医路径组应用中医护理临床路径。比较（1）疾病缓解率；（2）患者腹胀缓解时间、患者满意评分、住院时间及费用的差异。结果：（1）中医路径组对比常规流程组疾病缓解率更高，P＜0.05；（2）中医路径组对比常规流程组腹胀缓解时间更短，患者满意评分更高，住院时间及费用更少，P＜0.05。结论：子宫肌瘤患者应用中医护理临床路径的效果确切，可有效缓解患者临床症状，提升护理满意度，缩短住院时间，减轻医疗负担，值得推广。
【关键词】子宫肌瘤患者；中医护理；临床路径；意义
【 abstract 】 objective：to study the role of application of traditional Chinese medicine nursing clinical pathway in patients with uterine fibroids.Methods：the clinical data from our hospital in March 2014 - December 2015 of 70 patients with uterine fibroids.Patients randomly divided into conventional process and path of traditional Chinese medicine group.The conventional process group applied routine nursing process；Path set of application of traditional Chinese medicine of traditional Chinese medicine nursing clinical pathway.（1）the disease remission rate；（2）in patients with abdominal distension relief time，patient satisfaction scores，length of hospital stay and cost differences.Results：（1）path group contrast to conventional process of traditional Chinese medicine disease remission rate is higher，P < 0.05；（2）the path group contrast to conventional process of traditional Chinese medicine abdominal distension relief time shorter，patient satisfaction scores higher，length of hospital stay and cost less，P < 0.05）.Conclusions：application of traditional Chinese medicine nursing patients with uterine fibroids exact，the effect of clinical pathway can effectively relieve the clinical symptoms，improve nursing satisfaction，shorten hospitalization time，reduce the medical burden，is worth promoting.
【 key words 】 patients with uterine fibroids；The doctor of traditional Chinese medicine nursing；Clinical pathway；meaning
子宫肌瘤为常见妇科疾病，腹腔镜手术治疗是子宫肌瘤有效手段，但术后患者可存在周身酸痛和腹胀等症状，不利于术后生活质量的提升。为了有效缓解术后症状，需给予合理、有效的护理。临床护理路径是根据时间制定的有明确护理内容的护理计划，可指导护士预见性工作，也可让患者明确护理目标，主动参与护理过程[1-2]。而将中医护理跟临床护理路径融合是一种新的尝试，本研究对子宫肌瘤患者应用中医护理临床路径的意义进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年3月-2015年12月就诊的70例子宫肌瘤患者。随机将患者分为常规流程组和中医路径组。所有患者无合并高血压或糖尿病，均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
35例中医路径组患者中：年龄范围25-57岁，年龄平均（42.92±2.29）岁。
35例常规流程组患者中：年龄范围25-56，年龄平均（42.62±2.34）岁。
两组患者年龄等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
常规流程组应用常规护理流程；中医路径组应用中医护理临床路径。由科室主任、专科医生、护士长、责任护士等组成路径小组，制作中医护理临床路径表格，对全科医护人员进行培训，使其掌握路径内容、时间和注意要点。（1）入院。对患者进行医院环境、医生和责任护士介绍，说明探视、作息时间，告知术前各项检查的意义和配合要点，并协助患者完成术前检查。（2）术前1天。术前1天对患者进行疾病知识教育，明确子宫肌瘤发病诱因、症状、腹腔镜手术原理和预后，并进行情志疏导，使患者放松全身心，更好配合手术治疗。术前完善阴道冲洗和肠道准备工作。（3）术晨。术晨进行耳穴埋豆，缓解患者焦虑情绪。（4）手术结束当天。给予体位指导和疼痛评估，减轻患者不适感，给予分散注意力等减痛护理。（5）术后。术后6小时开始，每隔两小时可按摩患者足三里和三阴交，每次10分钟，以促进排气，缓解腹胀；术后12小时可给予排气汤分次服用；腹胀消失后，根据患者中医辨证分型给予膳食护理；术后3天加强盆底功能康复指导。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）疾病缓解率；（2）患者腹胀缓解时间、患者满意评分、住院时间及费用的差异。
完全缓解：子宫肌瘤切除，症状消失，无并发症发生；部分缓解：临床症状改善，并发症经处理后好转；未缓解：症状未改善，出现严重并发症。疾病缓解率=完全缓解和部分缓解占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计子宫肌瘤患者相关数据；疾病缓解率以%表示，计数资料行χ2检验。腹胀缓解时间、患者满意评分、住院时间及费用以（x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者疾病缓解率相比较
中医路径组对比常规流程组疾病缓解率更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
中医护理临床路径是将中医护理和临床路径结合的一种新型护理，其可提高中医护理质量，规范护理行为，充分融入情志、饮食、中医操作技术等特色内容，可发挥中医优势，并结合临床路径，以时间为横轴，确保患者从入院到出院的活动均根据流程进行，可提升护理效率和质量，缩短住院时间，减少住院费用[4-5]。同时，中医护理还加入可汤剂、耳穴埋豆、穴位按摩等，可有效缓解腹胀。中医护理临床路径全程注重患者心理疏导，可提高患者配合度，促使护理计划顺利完成，减轻了护士的工作负担，也提升了患者满意度[6-7]。
本研究常规流程组应用常规护理流程；中医路径组应用中医护理临床路径。结果显示，中医路径组对比常规流程组疾病缓解率更高，腹胀缓解时间更短，患者满意评分更高，住院时间及费用更少，说明子宫肌瘤患者应用中医护理临床路径的效果确切，可有效缓解患者临床症状，提升护理满意度，缩短住院时间，减轻医疗负担，值得推广。
参考文献：
[1] 刘宜枝.中医护理临床路径在子宫切除术患者围手术期的应用[J].中国美容医学，2012，21（16）：371.
[2] 周莉.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：113.
[3] 王瑞.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，24（5）：430-430.
[4] 朱洁梅.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].医学信息，2015，28（22）：248.
[5] 袁向红.腹腔镜治疗子宫肌瘤中采用中医护理临床路径的应用价值[J].医药前沿，2014，14（27）：324-325.
[6] 黄惠榕，赵若华，黄锦华等.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用[J].福建中医药大学学报，2011，21（6）：58-59
[7] 袁向红.中医护理干预在子宫肌瘤围术期应用的临床效果观察[J].医药前沿，2014，26（11）：301-301.
论文作者:程仁昭
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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