江苏省启东市人民医院 南通 启东 226200
摘要:目的：探讨分析护理干预措施对呼吸机相关性肺炎患者的应用效果。方法：选取我院具体时段内接受机械通气治疗的72例ICU重症患者实施研究，按护理模式不同分为对照（常规）和观察组（护理干预），对比分析两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、炎性因子、氧合指数、通气量改善情况。结果：观察组呼吸机相关性肺炎发生率2.7%，对照组16.6%，p＜0.05。观察组炎性因子、氧合指数、通气量各指标明显较对照组低，P＜0.05。结论：护理干预措施可明显较少呼吸机相关性肺炎临床发生率，值得借鉴推广。
关键词:护理干预；呼吸机相关性肺炎；应用效果
机械通气是现阶段临床对ICU重症患者常用的一种治疗手段，但不可否认，呼吸机是一种非生理性侵入性操作，很大程度上会对患者造成一定的创伤，并且后期还会引发各种并发症，情况较严重时还会直接损伤患者肺部；临床研究证明：部分患者在机械通气48h后会发生呼吸机相关性肺炎，不仅导致疗效大打折扣，还会延长患者住院时间，因此对ICU重症患者治疗期间实施科学有效的护理干预措施至关重要[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月-2019年1月内接受机械通气治疗的72例ICU重症患者分为2组，其中对照组（n=36）：男/女（21:15），年龄52-79岁，平均（65.56±10.86）岁；观察组（n=36）：男/女（19:17），年龄53-79岁，平均（65.48±10.36）岁；对比分析72例患者基线资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理：实施抗生素、维持酸碱平衡、止咳化痰等常规治疗措施，密切观察并记录患者各项生命体征变化。
观察组：护理干预：（1）体位干预：无特殊情况患者，取半卧位，抬高头部30-45°，防止胃液反流和细菌滋生。（2）严格执行无菌操作：加强病房环境干预，严格执行无菌操作，控制家属探视情况，家属探视前必须严格遵守我院相关清洁步骤，佩戴统一的口罩、帽子、探视服，有效预防和避免交叉感染。医护人员实施干预措施时必须消毒手部。控制好病房温湿度，定期开窗通风，消毒病房，确保病房空气质量。（3）口腔干预：定期清理口腔，及时清除口腔分泌物，2次/日，定时生理盐水清洗口腔。（4）呼吸机管道干预：加强对呼吸机管道的清洗、消毒、更换措施，定期更换和消毒呼吸机管道，更换管道时确保密闭性，利用气管吸痰，每日更换蒸馏水。（5）人工气道护理：向家属详细说明呼吸机治疗效果，严格遵医嘱使用镇静剂，充分湿化气道，确保气体湿度60%-70%，温度 32℃-34℃，协助患者翻身、叩背，及时清理痰液。
1.3观察指标
1.3.1对比分析两种模式下两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、炎性因子（降钙素原、白细胞、C反应蛋白）情况；
1.3.2对比分析两种模式下护理前后两组患者氧合指数、通气量改善情况[2]；
1.4统计学
此研究用SPSS系统，计量资料以(x±s) 体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n(%)体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比两组呼吸机相关性肺炎发生率、炎性因子情况
结果显示观察组呼吸机相关性肺炎发生率2.7%，炎性因子各指标明显较对照组低，p＜0.05。见表1.
2.2对比分析两种模式下护理前后两组患者氧合指数、通气量改善情况
结果显示护理后观察组氧合指数、通气量明显较对照组低，p＜0.05。见表2.
3、讨论
呼吸机目前在现代医学中已经作为一种可代替人工实施机械通气的有效治疗手段，被临床广泛用于治疗各种因素所导致的呼吸衰竭和呼吸支持性治疗中。在呼吸机机械通气帮助下，可维持患者气道畅通，避免CO2蓄积和缺氧现象的发生，在有效改善患者通气功能的同时为实施治疗措施争取大量时间。但临床发现在对患者机械通气48h后，或拔除气管插管8h内，极有可能引发呼吸机相关性肺炎，在加重患者病情的同时延长机械通气与住院时间，极少数患者还会直接死亡，从而对患者生命安全造成严重威胁；由此可见在患者治疗期间加强其预防护理干预措施至关重要。
护理干预从各方面对患者实施综合性护理措施，通过口腔护理、体位护理、无菌操作、管道等干预措施整体减少患者在治疗中出现并发症，提高临床疗效的同时提升护理质量，保证患者生活质量[3]。
综上所述，对呼吸机相关性肺炎患者实施护理干预效果显著，可降低患者炎性因子、氧合指数、通气量的同时提高生活质量，可借鉴并推广。
参考文献：
[1]徐权,谭思源,陈桂林,等.目标监测与强化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎效果研究[J].护理与康复,2017,16(1):74-77.
[2]万良海,管学妹,李莉.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评估[J].中国实用医药,2017,12(34):150-151.
[3]于文双,代庆春,陈然.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用评价[J].中国社区医师,2017,33(12):136-136.
论文作者:张璐
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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