何万丽
湖南省郴州市第三人民医院 423000
摘要：目的：研究低水平血清乙肝病毒表面抗原测定及其临床意义。方法：选取2017年1月～2018年1月我院门诊和住院1200例非肝炎患者为研究对象，采用微粒子酶免疫分析技术测定其血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg），结合测定结果确定低水平HBsAg阳性例数，分析相关乙肝病毒血清标志物模式。结果：HBsAg阳性122例，HBsAg浓度在5μg/L以下31例，占总数2.58%，占HBsAg阳性人数25.40%；其中HBsAg浓度在1μg/L以下14例，占45.16%；1～2μg/L的5例，占19.35%；2～5μg/L的12例，占35.48%；低水平HBsAg人群进行5项乙肝病毒血清标标志物检测，以HBsAg、乙肝病毒核心抗原（抗-HBc）阳性、乙肝病毒核心抗体（抗-HBe）阳性模式为主；HBsAg与抗-HBs同时阳性仅出现在HBeAg1μg/L以下人群中。结论：对于乙肝病毒感染者，临床测定相关低水平血清HBsAg，对提高HBsAg检测灵敏度具有重要的意义，且同时检测相关乙肝病毒血清标标志物，对确定以上人群有促进作用。
关键词：乙肝病毒；表面抗原；临床意义
引言
随着医疗水平的不断提高，免疫学计数快速发展，抗原体检测灵敏度水平显著增高，低水平乙肝病毒可以检出，对临床疾病的诊治发挥了重要的意义[1]。乙肝病毒表明抗原是乙肝病毒感染后的主要病原标志和直接依据之一，临床对低水平血清HBsAg检测，并对其水平下的相关乙肝标志物模式进行简单分析，为临床乙肝的良好的治疗提供可靠依据。现报告如下：
1资料与方法
1.1研究对象
选取2017年1月～2018年1月我院门诊和住院1200例非肝炎患者为研究对象，其中男性678例，女性522例；年龄21-69岁，平均（43.10±3.88）岁。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2检测方法
1.2.1仪器：采用美国生产的免疫荧光分析仪，操作严格按照说明书进行。
1.2.2试剂盒：HBsAg、抗-HBc、抗-HBs均采用夹心法，测定试剂盒均由上海生物工程有限公司生产，国药准字：H20110312；生产批号：20150420。
1.2.3标本采集：研究者晨起空腹静脉血3mL，分离血清后进行检测。
1.2.4 HBsAg 检测灵敏度为0.23μg/L。
1.3评定标准
①HBsAg以样本荧光速率值与阴性对照荧光速率值之比（S/N）≥2 .00为阳性，HBeAg以S/N ≥2 .100为阳性，抗-HBc和抗-HBe均以样本荧光速率值与临界质控荧光速率值之比（S/CO）≤1 .000为阳性，抗-HBs为定量分析，并以≥10IU/L为阳性[2]。②HBsAg5μg/L以下者测定同一标本与未加中和抗体的HBsAg S/N值，以二者差值占后者S/N的百分率为中和率，中和率≥50%为HBsAg阳性。
2结果
2.1HBsAg阳性122例，HBsAg浓度在5μg/L以下31例，占总数2.58%，占HBsAg阳性人数25.40%；其中HBsAg浓度在1μg/L以下14例，占45.16%；1～2μg/L的5例，占16.12%；2～5μg/L的12例，占38.70%。
2.2低水平HBsAg人群进行5项乙肝病毒血清标标志物检测，发现以下6种模式，其中以HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性模式为主HBsAg与抗-HBs同时阳性仅出现在HBeAg1μg/L以下人群中，见表1。
3讨论
在乙肝病毒感染人群中，血清HBsAg呈低水平存在。但是由于目前采用的检测方法有限，对于部分血清HBsAg低水平患者容易造成漏检。随着免疫荧光分析技术的不断涌现，对血清HBsAg检测的灵敏度较高[3]。临床为了减少假阳性的发生率，对特点人群进行试验，了解5μg L以下HBsAg 阳性人群的分布状况。本文对大范围的非肝炎就诊患者进行研究，研究结果表明血清HBsAg浓度在5μg/L以下31例，占总数2.58%。同时HBsAg浓度在1μg/L以下14例，占45.16%；1～2μg/L的6例，占19.35%；2～5μg/L的11例，占35.48%。
由此表示，低水平血清HBsAg人群占有乙肝人群的一定比例。加之乙肝人群较大，低水平血清HBsAg人群更不容忽视。所以，临床通过对低水平血清HBsAg的检测，以提高对乙肝的诊断，为乙肝的诊治提供一定的现实意义[4]。
同时对5项乙肝病毒血清标志物检测，了解了其主要表达模式。临床即使不同检测出低水平HBsAg，可以同时检测抗-HBc 等相关指标，为临床流行病学筛查和临床诊断提供指导，尤其是在输血安全和控制医院感染等方面具有较大的帮助[5]。需要注意的是HBsAg与抗-HBs阳性同时存在的模式也占有一定的数量，且只出现在HBsAg 1 μg/L以下人群中。但部分抗-HBs阳性人群中也存在较低水平的HBsAg，临床不容易检出。因此，在临床诊断时对可以水平的HBsAg应结合其他检测。
总之，低水平血清乙肝病毒表面抗原测定具有重要的临床意义。今后我们仍然要不断的进行深入研究，以其为临床提供更有利的帮助。
参考文献：
[1]孙南雄，黄祖瑚，刘雁雁，等.乙型肝炎患者957 例血清学标志分析.中华医学检验杂志，1999，22：296-298 .
[2]侯金林，骆抗先，梁炽森，等.HBsAg 阴性乙型肝炎病毒感染与S基因插入变异的关系.中华传染病学杂志，1996，14：129-133.
[3]魏来，陶其敏.努力规范肝脏疾病的免疫学诊断[J].中华检验杂志，2003，26：69～71.
[4]杨守纯，陶其敏.我国病毒性肝炎免疫学检测史的回顾与展望.中华医学检验杂志，1999，22：275-277 .
[5]Coursaget P，Yvonnet B，Bourdil C，et al.HBsAg positive reactivity inman not due to hepatitis B virus .Lancet，1987，12：1354-1358.
[6]成军，杨守纯，主编.现代肝炎病毒分子生物学.北京：人民军医出版社，1997 .278-280 .
论文作者:何万丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：血清论文; 阳性论文; 低水平论文; 乙肝病毒论文; 乙肝论文; 人群论文; 浓度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;