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李 苹
中江县人民医院眼耳鼻咽喉科 四川 德阳 ６１８１００
【摘要】 目的:对眼科护理中的不安全因素进行分析,并采取措施对其进行预防.方法:回顾分析我院２０１３年１２月－２０１４年１２月收治的５６０例眼病患者的临床资料,总结在眼病护理中存在的不安全因素,并采取相应的预防措施.结果:经分析统计,影响眼科护理的不安全因素包括:患者因素、治疗因素、护理人员自身因素、环境因素、其他因素等.本次５６０例研究对象中,其中有２７５例患者受护理因素影响,占４９．１％,１８６例患者受环境因素影响,占３３．２％;２５例患者受治疗因素影响,占４．５％;２８例受患者自身因素影响,占５％,４６例受其他因素影响,占８．２％.其中护理人员及环境因素占８２．３％,是造成不安全因素的主要原因.结论:在眼科护理中不安全因素包括患者自身、环境、护理人员、治疗等,其中护理人员及患者自身是导致不安全因素出现的主要原因,因此在应对措施中应加强对护理人员自身知识技能的培训,并对患者提供心理、教育等一系列护理,从而有效的提高临床中护理的质量,提高治疗效果. 【关键词】 眼科;护理;不安全因素;预防措施【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８３９－０２
眼睛是心灵的窗户,是窥探观察外界事物的工具[１].人体内所有器官中, 只有眼睛裸露在外,也是比较容易受伤的器官.眼睛疾病使得患者视力下降、视物模糊不清,增加了患者生活及工作的困难,严重影响患者的身心健康.眼科住院患者存在视力障碍,使得行动不便,护理安全包括不安全隐患和护理缺陷[２].由于眼睛部位比较特殊,因此,在临床治疗及护理中隐藏着许多的不安全因素,影响患者的治疗效果.为了提高患者的治疗效果,本文回顾分析我院２０１３年１２月－２０１４年１２月收治的５６０例眼病患者的临床资料,总结在眼病护理中存在的不安全因素,并采取相应的预防措施. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 回顾分析我院２０１３年１２月－２０１４年１２月收治的５６０例眼病患者的临床资料,其中男性患者２８４例,女性患者２７６例;年龄最小的４岁, 年龄最大的８０岁,平均年龄(５０．４±１０．５)岁;患者眼伤原因:１９０例患者为白内障,１４０例患者为青光眼,８３例患者为角膜炎,９８例患者为眼外伤,４９例患者为视网膜退行性病变. １．２ 方法 回顾分析我院２０１３年１２月－２０１４年１２月收治的５６０例眼病患者的临床资料,总结在眼病护理中存在的不安全因素,并采取相应的预防措施.现将分析总结如下:
１．２．１ 护理中存在的不安全因素１．２．１．１ 患者自身因素 (１)患者自身视力出现障碍.部分患者由于自身对外界的感知能力减弱,患者在生活及工作中容易发生摔伤、烫伤、滑倒等意外,导致患者眼部受伤.中老年人由于受冠心病、高血压、糖尿病等疾病的影响,使患者自理能力下降,从而导致眼部疾病的发生率较高,成为眼部疾病一大隐患.(２)患者对自身的疾病认识不足.在治疗过程中,不按照医师的嘱咐用药,部分患者还采用药单以为的药物,导致疾病出现恶化及其他情况发生,严重影响了患者的治疗效果.还有患者在治疗期间未听护理人员的嘱咐,坏的生活习惯及饮食习惯使患者的病情出现变化,影响临床效果.(３)治疗中,患者的维权意识强,治愈期望值较高.现今社会,法律、法规较为健全,人们的法律意识不到加强,在治疗过程中,患者及家属对治疗的医务人员的信心不强, 若在治疗过程中出现并发症及其他情况,容易引起医患之间治疗或护理纠纷.
１．２．１．２ 环境因素 在患者治疗过程中,患者本身的抵抗力及免疫系统不强, 环境因素容易导致患者出现一系列的感染,影响治疗及护理工作.具体包括:(１)医院中废旧医疗器械及一些其他经久不用的物品管理不严格,从而可能导致患者在住院期间受到影响引起感染.(２)在进行消毒隔离和无菌操作的过程中,医务人员未严格按要求执行,导致医院感染,并且在对医院感染处理中存在不到位或者遗留,使污染清理不静,间接的给患者造成影响.(３)患者住院病房及治疗疾病区保洁人员工作出现失误,未对该区域进行彻底打扫,导致污染源清理不净.另一方面,清洁人员对保洁工具的混用,容易导致疾病交差感染[３].(４)在眼科治疗中,暗室较为常用.但在暗室中需要检眼镜及裂隙灯进行细致检查,为了有效的检查,灯光不能太强.对于一个陌生又昏暗的环境,眼科病人本身视力障碍,在无人看护的情况下,容易被绊倒,出现碰撞事故,另一方面光滑、潮湿的病房环境容易使患者出现跌伤事故.１．２．１．３ 治疗过程中的影响因素 在眼科疾病的治疗中,由于用药出现的不良反应、费用等原因影响治疗.(１)眼科疾病中药物导致的不良反应.治疗眼科疾病常用的药物为糖皮质激素、抗感染药、散瞳药、降眼压药、局部麻醉药、缩瞳药等[４],虽有治疗作用,但是所有的药物均存在着不同程度的不良反应.还有部分患者身体患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病,在服用眼科疾病治疗药物的同时,还服用其他药物,多种药物的合用容易导致不良反应出现,且引起的不良反应容易被医护人员忽视.(２)治疗中费用的问题.在治疗过程中,由于各方面的影响,医院容易出现收费高、收费多、重复收费等问题[５],使得患者对医务人员的信任度降低,导致医患纠纷发生.
１．２．１．４ 护理人员自身的因素 (１)临床护理人员意识薄弱.由于护理工作人员对安全医疗法律认识薄弱且自信心缺乏,眼科患者中危重症患者较少,因此,在护理中容易导致操作出现误差、护理不及时、责任心不强等情况出现,从而导致不安全因素在护理中出现.(２)护理人员专业技能欠缺.随着医疗体制的改革及医疗行业的发展,对护理知识及专业技能要求较高.而医院中,年轻护理人员的护理知识较为缺乏,并且对部分护理知识仅限于见过,护理专业技能操作不熟练.而相对资历较高的护理人员却缺少对新知识的学习,使得专业知识老化(３)眼科病患者需要抢救的例数甚少,对于急救药物的使用次数有限,护理人员工作经验积累较少,对患者的病情及不良反应察觉能力较差, 缺乏应急能力及预见性,一旦患者出现紧急状况,容易导致延误抢救时机. １．３ 统计学分析 采用SPSS１８．０软件对本次采集数据进行统计学分析,计量资料采用均数标准差(x－ ±s)表示,计量资料以(％)表示. ２ 结果经分析统计,影响眼科护理的不安全因素包括:患者因素、治疗因素、护理人员自身因素、环境因素、其他因素等.本次５６０例研究对象中,其中有２７５例患者受护理因素影响,占４９．１％,１８６例患者受环境因素影响,占３３．２％;２５例患者受治疗因素影响,占４．５％;２８例受患者自身因素影响,占５％,４６例受其他因素影响,占８．２％.其中护理人员及环境因素占８２．３％,是造成不安全因素的主要原因.
３ 讨论随着医疗水平的不断发展,医疗措施的不断更新,临床护理知识及技能变化迅速,从而使得护理工作越来越复杂化,护理工作中的不安全因素也越来越多.而作为结构精细的眼睛部位,受到轻微的损伤就会导致患者视力下降,甚至失明,并且给患者的日常生活带来困难,同时引起患者心理及精神负担沉重.在眼科住院接受治疗的患者自身眼睛就有问题,且多以儿童老年为主,患者日常生活行动不便.因此在眼科患者在护理过程中就具有特殊性.在眼科护理中安全护理及其重要.安全护理是指在护理人员实施护理中,通过护理人员细心、认真的护理,患者对护理人员比较满意,不会因护理问题造成患者的机体结构及功能出现损伤、缺陷、障碍或者死亡,而且护理人员在执业中不会出现护理范围限度及以外的不良影响及损伤.对护理不安全因素进行有效的预防,可以保证护理工作的质量.本文通过对研究资料的分析总结,具体预防措施包括以下几点: ３．１ 护理人员与患者建立良好关系,增强患者的信任度. 在眼科患者入院时,医务人员应面带微笑,根据患者的年龄对患者予以不同的称呼,给患者及家属留下良好的第一印象.在患者进入暗室治疗时,护理人员应自主陪同患者接受检查,并向患者介绍病房区域环境和主治医师的情况,从而有效的消除患者对新环境的陌生感.在与患者及家属交流过程中,护理人员应用通俗易懂的话语,对患者提出的问题及时解答,从而有效的提高患者对护理人员的信任度,增强患者心中的安全感.
３．２ 通过对患者的了解,给予知识教育. 依据患者的病情及治疗情况对患者的病情进行合理、有效的评估,通过对患者病情的评估制定相应的知识教育,使患者了解到治疗的内容、意义及治疗过程中应该注意的事项,并强调患者按照医师嘱咐用药的重要性,及对患者所有药物的作用及不良反应进行密切观察,若出现不良反应,及时停药或者采取其他措施处理.为了做好对患者心理情况的评估,在交谈过程中,护理人员应密切关注患者的言行举止,从而了解患者的性格、生活习惯等特点.患者若出现消极、抑郁等不良心理时,护理人员应及时给予安慰鼓励,并用他人的治愈的事例来增强患者对治疗的信心. ３．３ 营造良好的环境. 护理人员应为患者营造良好、温馨、干净的护理环境.在眼科中,患者眼部疾病其病程时间较长.因此,护理人员应使患者的病房保持一定的温度和湿度,保持病房的干净整洁,定时对病房消毒及通风,有条件的情况下,医护人员可以将病房居家化,从而有效的保证患者住的舒服、畅快[６].同时,对医院的保洁人员的工作进行严格要求,一方面预防由于打扫、消毒不彻底而导致患者出现感染,并且对医院久置不用的废旧器械及其他物品进行处理.另一方面,确保眼科患者活动区域地面的干燥,出现光滑、潮湿及时的进行处理,从而预防不安全因素出现.
３．４ 医护人员应对患者做好安全教育工作. 治疗及护理过程中,患者的生命安全处于第一位[７].由于眼科患者视力缺陷,因此,在护理过程中,护理人员应时刻提醒患者注意自己的人身安全.预防由于地面光滑、潮湿导致患者摔伤,或由于他物导致患者撞伤,从而预防患者其他部位受损.护理人员应在患者接受治疗进行合理安排,并主动搀扶患者.出现病情严重或者病危患者, 护理人员应及时应用绿色通道,确保第一时间进行治疗. ３．５ 提高护理人员的综合素质. (１)定期对医务护理人员的护理基本知识及技能进行培训.加强医院各级领导对护理工作的重视,了解护理工作对医患关系之间的重要性.平时加强对医务护理人员思想道德及专业知识的培训.对于年轻护士进行基本护理知识及护理技能的培训,管理人员应按照护理人员个人的特点,针对性的制定出严格的培训制度.特别是刚来不久的基层工作人员,使其不断学习,尽快得心应手.眼科护理人员在给予病人护理工作中,不仅要关注各项治疗和护理,还有更新观念,改变思维,开阔视野[８],将所学的知识应用到实际工作中,确保患者的有效恢复.同时,医院对眼科护理人员进行定期护理满意度调查,制定调查标准以及医务护理人员的考核制定,
采取各种措施,提高眼科护理人员的综合素质,从而有效的提高护理人员的责任心、技能及良好的应急措施,从而有效的预防了眼科护理中的不安全因素.(２)加强护理人员对法律法规的认识及学习.加强眼科护理人员对?医务人员道德规范及实施办法?、?医疗事故处理条例?等一系列相关法律法规的学习[９],从而提高护理人员的法律意识及职业责任,从而在医疗纠纷及事故纠纷中采用法律措施保护自身的全因.同时在眼科护理中的一些特殊案例进行分析、讨论,总结经验,制定针对性的措施来规避风险,从而有效的降低护理风险.同时,在进行治疗过程中,及时告知患者及家属治疗中可能引发的一系列不安全因素,得到患者及家属的赞同. 人的最基本需求是安全,在护理工作中安全及为重要[１０].护理安全是医院护理质量的体现,而护理人员的护理意识及护理水平在医院护理质量中尤为重要.而在眼科护理中由于患者自身、环境、护理人员、治疗等一系列不安全因素的影响,导致患者临床护理效果不佳,疗效不明显.因此在应对措施中应加强对护理人员自身知识技能的培训,并对患者提供心理、教育等一系列护理,从而有效的提高临床中护理的质量,提高治疗效果.
参考文献[１] 尤国全．眼科护理中不安全因素分析与防范对策[J]．大家健康(学术版),[ ２０１５,０９(０４):２５１－２５０． ２] 罗勤．眼科护理中不安全因素分析[J]．大家健康(学术版),２０１４,０８(１８):３１７[ －３１８． ３] 杨萍．眼科护理中的风险相关因素分析及防范对策[J]．基层医学论坛,２０１３,[ １７(３３):４４０２－４４０３． ４] 吴昊．眼科病区的护理安全隐患与防范措施[J]．辽宁医学杂志,２０１４,２８(０６):３４７－３４８． [５] 黄朝晖．眼科高龄病人住院安全相关因素分析及护理对策[J]．全科护理,２０１３,():[６] 孔丽敏;张普．五官科护理管理中的不安全因素与防范措施优先出版[J]．中医药管理杂志,２０１５,２３(１４):１３８－１３９． [７] 田华．眼科护理的危险因素分析与防范[J]．中国医药指南,２０１３,１１(３１):５１７[ －５１８． ８] (王中华．眼科护理中安全隐患及预防对策探讨[J]．中国医学工程,２０１４,２２ [ １１):９３－９６． ９] 朱晓红．浅析影响眼科护理服务质量与安全的因素[J]．基层医学论坛,２０１２,[ １６(３３):４４５４－４４５５． １０] 方园;孟繁纯;王相萍．护理工作中不安全因素分析及对策[J]．哈尔滨医药,２０１３,３３(０２):１６５－１６６．
论文作者:李苹
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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