肝硬化是一种很常见的慢性进行性肝病，大多数是肝炎后肝硬化，也有少部分是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。肝硬化在早期的时候可能症状不是很明显，到晚期经常伴随肝性脑病、腹水、癌变、上消化道出血等并发症，威胁患者的生命健康。
1、 肝硬化的病因
（1） 病毒性肝炎 在国内，病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因，约占60%--80%。尤其是慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎。
（2） 酒精中毒 长期酗酒，是肝硬化的主要病因之一，乙醇及其代谢产物可直接引起中毒性肝损伤，逐渐发展为酒精性肝炎，纤维化，肝硬化。
（3） 营养障碍 营养不良，肥胖和糖尿病等可导致非酒精性脂肪性肝炎，是肝硬化的一个间接原因。
（4） 循环障碍 慢性缩窄性心包炎和慢性充血性心力衰竭都会导致肝内长期缺氧淤血，让肝细胞纤维化和坏死，最后发展为肝硬化。
（5） 代谢障碍 比如肝豆状核变性和血色病等。
（6） 工业药物或者毒物 长期反复接触到四氯化碳、氯仿、含砷杀虫剂、黄磷等，或者长期使用化疗药品，比如异烟肼、四环素、甲基多巴、双醋酚汀、辛可芬、氨甲蝶呤等，都会导致药物性肝炎或者中毒性肝炎，继而形成肝硬化。黄曲霉素也会让肝细胞中毒，造成损害，形成肝硬化。
（7） 寄生虫感染 血吸虫病是因为虫卵在汇管区对结缔组织进行刺激形成增生，从而成为血吸虫病性肝纤维化，可以引起明显的门静脉高压，也就是血吸虫病性肝硬化。
（8） 胆汁淤积 肝内胆汁淤积或者肝外胆管阻塞的时候所产生的高浓度胆红素会对肝细胞有严重的损害作用，长期下去就会形成肝硬化。肝外胆管阻塞所导致的肝硬化称为继发性胆汁性肝硬化，肝内胆汁淤积所导致的肝硬化称作原发胆汁性肝硬化。
（9） 还有一部分的肝硬化原因不明确，称为隐源性肝硬化。
2、 肝硬化的临床表现
（1） 代偿期，这个时期可以有肝炎的临床表现，也可以无明显表现。会有轻度乏力、轻度黄疸、恶心、腹胀、厌油、肝脾轻度大等病症。
（2） 失代偿期，这个时期有门脉高压症候群和肝功能减退。主要临床表现有以下几点：第一，全身症状，消瘦、尿少、面色晦暗、乏力、下肢水肿。第二，消化道症状，胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征、腹胀、食欲减退，腹痛、黄疸。第三，出血倾向以及贫血，鼻衄、贫血、紫癜、齿龈出血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第四，内分泌障碍，皮肤色素沉着、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性月经失调。第五，低蛋白血症，尿少、胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿。第六，门脉高压，门脉侧支循环建立、脾大、食管-胃底静脉曲张、脾功能亢进、腹壁静脉曲张。
3、肝硬化的治疗
目前尚无特效治疗，应重视早期诊断，加强病因治疗，以缓解病情，延长代偿期和保持劳动力。失代偿期主要是对症治疗，改善肝功能和处理并发症。有手术适应症者慎重选择时机进行手术治疗。
4、肝硬化的护理
（1） 心理护理
患者在病情多次反复，不断住院之后，对自己的病情和治疗效果产生了失望心理和消极情绪，要给患者精神上的鼓励， 树立治病信心，遇事开朗，保持愉快心情。还有一部分患者性格内向，不爱交流沟通，要主动接近他们，了解患者的病情和思想，以便制定出有效的护理措施。让患者在最佳状态下进行治疗，让患者的心态保持平静。
（2） 口腔护理
良好的口腔护理可以有效预防感染，促进患者的食欲。对于病情较轻的患者，可以让他们自己刷牙漱口，病情较重的患者，可以用生理盐水每天进行漱口，一天两次到三次，保持患者口腔的清洁。
（3） 饮食护理
患者要多食用含有高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪易消化食，要保证一定量的蛋白质。蛋白质是肝脏中多种酶的重要组成成分，可以让损坏的肝细胞得到有效的修补，促进肝细胞的再生，维持血浆清蛋白正常水平，对腹水的消散有促进作用。
（4） 卧床休息
卧床休息可以增加肝肾血流量，全身代谢降低，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，对肝脏的恢复有促进作用。
4、 肝硬化的健康指导
（1） 保持稳定的情绪 肝脏和情绪有密切的联系，情绪不好，激动暴怒、精神抑郁都会对肝功能有影响。要保持稳定的情绪，心情开朗积极，可以延缓肝硬化的进程。
（2） 注意饮食 日常饮食应多食用高蛋白、高维生素、容易消化、低脂肪的食物，对食物要有节制，养成良好的饮食习惯，做食用新鲜的蔬菜、水果、豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。要控制食盐的摄入量。
（3） 戒烟忌酒 长期吸烟饮酒都会让肝硬化的情况加重，甚至会促进肝癌的发生。在日常生活中，一定要戒烟忌酒，避免加重肝硬化。
（4） 肝硬化代偿期，可参加轻工作，避免过度疲劳，失代偿期以卧床休息为主，视病情适量活动。
综上所述，肝硬化的病因包括饮酒吸烟、营养障碍、酒精中毒、胆汁淤积等，肝硬化对身体造成的伤害很大，在肝硬化护理中要从心理、口腔、饮食上入手，保持患者口腔清洁，注意饮食，让患者的心理保持稳定。在日常生活中，更要注重肝硬化的预防，保证身体的健康。
论文作者:沈翠华
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
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