大庆市龙南医院 163453
摘要：目的：对宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常的效果进行分析探讨。方法：对我院2014年1月～2015年8月收治的90例早孕流产术后月经异常患者分别采用B超检查及宫腔镜检查，对比两种方法的诊断率，并于宫腔镜指导下进行手术治疗，总结宫腔镜治疗效果。结果：B超诊断率为96.67%，宫腔镜诊断率为67.78%，宫腔镜诊断率明显高于B超诊断，P<0.05，差异具有统计学意义。90例患者中，子宫粘连50例（55.56%），子宫内膜炎4例（4.44%），子宫不全中隔2例（2.22%），胚物残留20例（22.22%），正常宫腔16例（17.78%）。结论：宫腔镜对于早孕流产术后月经异常的诊断率较高，治疗效果效果确切、安全性高，在临床上值得推广应用。
关键词：宫腔镜；早孕流产；月经异常
早孕流产为避孕失败后的有效补救手段，主要方法有药物流产及人工流产手术，上述两种方法均可能导致患者术后月经异常[1]。宫腔镜因能够明确月经异常诱因，为临床治疗提供参考依据，在早孕流产术后月经异常的诊治当中得到越来越广泛的应用[2]。为了进一步对宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常的效果进行研究，笔者对我院2014年1月～2015年8月收治的90例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月～2015年8月期间共收治90例早孕流产术后月经异常患者，临床症状主要有月经量减少、闭经及阴道不规则出血等。患者年龄为19～36岁，平均年龄为（25.5±3.1）岁；流产次数为1～5次，平均（2.4±0.6）次。
1.2方法
所有患者均行B超检查，并记录检查结果。然后以Olympus宫腔镜检查确定患者手术指征：采用宫腔检查镜及配套的手术镜，手术镜为21F单极电切镜、8.5mm双极电切镜，外鞘为4.5mm及5.5mm硬性镜。在检查过程中以甘露醇（5%）为膨宫介质，膨宫压力为100mmHg。
所有患者均行手术治疗，手术方式主要有：宫腔镜粘连松解术、宫内异物切取术、子宫中隔切除术等。
1.3观察指标
①对所有患者均经手术治疗确诊，以该结果作为参考，对比B超检查与宫腔镜检查的诊断率；②总结宫腔镜检查特点。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1诊断率比较
B超诊断率为96.67%，宫腔镜诊断率为67.78%，宫腔镜诊断率明显高于B超诊断，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
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表1两种方法的诊断率比较(n=90)
检查方法异常(n)诊断率(%)
B超 61 67.78
宫腔镜 87 96.67
X2 9.173
P <0.05
2.2宫腔镜特点
90例患者中，子宫粘连50例，占55.56%，其中宫颈粘连5例，宫腔粘连30例，宫颈与宫腔粘连15例；轻度粘连19例，中度粘连15例，重度粘连16例。子宫内膜炎4例，占4.44%。子宫不全中隔2例，占2.22%，其中合并胚物残留1例，占1.11%。胚物残留20例，占22.22%。正常宫腔16例，占17.78%。
3讨论
早孕流产术患者会在术后出现少量阴道出血，然而通过子宫内膜修复可自行恢复。但是，如果既往子宫内膜有损伤，患者容易出现胎盘植入、粘连，不完全流产，从而导致术后月经异常。人流术因会使子宫内膜受损，引发宫颈粘连、宫腔粘连等并发症，进而导致术后月经量减少或闭经[3]。
临床研究指出，对早孕流产术后月经异常及早诊断与治疗，对于促进患者预后具有重要价值。本研究中，90例患者宫腔镜检查的诊断率为96.67%，符合AOYAGI K等[4]报道的92%，表明宫腔镜对于早孕流产术后月经异常诊断具有重要价值。
临床上以往对于妇科疾病多采用B超检查，该方法对于宫腔妊娠物残留、黏膜下肌瘤、宫内节育环嵌顿及子宫内膜癌等疾病具有较高的诊断率，但是对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫颈管息肉等疾病的诊断率不够理想。随着医学技术的不断发展，宫腔镜在妇科疾病的临床诊治中得到越来越广泛的应用。该方法的诊断敏感度及特异性较高，对于早孕流产术后月经异常具有较高诊断率。本研究结果表明，宫腔镜诊断率明显高于B超检查（P<0.05），证明了上述观点。
本研究90例患者均行手术治疗，所有患者均顺利完成，手术成功率为100%，术后未出现严重并发症，表明宫腔镜下手术治疗早孕流产术后月经异常效果确切，安全性高。
总之，对早孕流产术后月经异常患者采用宫腔镜诊治具有诊断率高、疗效确切、安全性高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]朱宏音.500例患者人工流产术后月经异常情况分析[J].中国乡村医药,2012,19(11):26-27.
[2] 张康慈.宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常40例的疗效[J].实用妇科内分泌杂志，2015,2（5）：35-36
[3]TANG MY, ZHU HL. Study of clinical value on TVS and hysteroscopy for abnormal uterine bleeding[J]. China Journal of Endoscopy,2012,14(6):618-620
[4]AOYAGI K, IIDA M, MATSUMOTO T, et al. Enteral nutrition as a primary therapy for intestinal lymphangiectasia: value of elemental diet and polymeric diet compared with total parenteral nutrition[J]. Dig Dis Sci,2014,50(8):1467-1470
论文作者:蔡福梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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