【摘要】目的：分析绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环的效果。方法：选取我院从2016年9月-2017年4月所收治的绝经期女性患者120例作为研究对象，将患者随机分为研究组和常规组，每组各60例，其中研究组采用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环，而常规组则实施常规取环，比较两组患者的宫颈软化情况以及手术效果。结果：实验组患者宫颈软化效果优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义；实验组患者的手术效果优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环，效果良好，值得推广和运用。
【关键词】绝经期女性人群；雌激素；米索前列醇；取环钳取环；临床观察
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0147-02
宫内节育器是我国引进和推广的育龄妇女的主要避孕措施[1]，随着计划生育政策的调整，技术服务的兼并，双月查已成为过去，导致越来越多的农村妇女节育器直到绝经后很多年仍然未取出，进入绝经期后，生殖器官逐渐萎缩，宫内节育器的放置时间长[2]，所以绝经后的妇女取器就成为一大困难。在本研究中，分析绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环的效果，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院从2016年9月-2017年4月所收治的绝经期女性患者120例作为研究对象，经过筛查排除禁忌症，将患者随机分为研究组和常规组，每组各60例。常规组患者年龄是50至65岁，平均年龄是（58.3±５.3）岁，放置年限是８至30年，平均放置年限是（17.4±7.5）年，绝经时间为１至16年，平均绝经时间是（7.4±4.5）年；研究组患者年龄是51至66岁，平均年龄是（58.6±５.1）岁，放置年限是9至31年，平均放置年限是（18.1±7.2）年，绝经时间为2至17年，平均绝经时间是（7.9±5.1）年。两组患者的一般资料无差异性（P＞0.05），有比较的价值。
1.2 方法
常规组实施常规取环。术前常规检查排除禁忌症，B超确定环位及环型，消毒外阴、阴道、以及宫颈，然后由医师进行常规取环，即用探针顺着宫腔方向探测宫腔的深度和环所在的位置，用取环钩勾住环的下缘将环轻轻取出，而对于环断裂、有尾丝的T型环、母体乐等环，宫颈口又未见尾丝则运用取环钳取环。研究组也同样进行常规检查排除禁忌症。取环前一周运用雌激素配伍米索前列醇，即补佳乐一日2次，1mg/次口服，或者结合雌激素软膏一日2次涂擦外阴及阴道粘膜，一周后来院，术前两小时口服米索前列醇0.4mg或在患者的阴道后穹隆放置米索前列醇0.4mg，然后再行常规取环，并联合用取环钳取环。
1.3 观察指标
宫颈软化分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅰ级：患者宫口松弛，用５号扩张器能够顺利经过宫颈口；Ⅱ级：患者宫颈是部分软化，而用４号扩张器稍有阻力；Ⅲ级：患者的宫颈未软化，探针难以通过。手术效果：患者阴道弹性变好，容易扩张，宫颈暴露容易，患者无显著疼痛，顺利取出为显效；患者阴道略有扩张，宫颈尚能暴露有疼痛感，但可以耐受，取环的阻力大为有效；无效：宫颈仍然暴露困难，不能探入宫颈，取环失败，总有效率=显效+有效。
1.4 统计学分析
研究数据用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料用百分号（%）进行表示，组间差异用t检验；计量资料用平均值±方差表示，用χ2检验，将P＜0.05作为有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的宫颈软化情况
实验组患者宫颈软化效果优于研究组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义（详细信息参见下表）。
表 比较两组患者的宫颈软化情况（例）
2.2 比较两组患者的手术效果
研究组患者显效42例（70.00%），有效17例（28.33%），无效1例（1.67%），总有效率是98.33%；常规组患者显效28例（46.67%），有效22例（36.67%），无效10例（16.67%），总有效率是83.33%，研究组优于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
在避孕方法中，宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济以及可逆性强的避孕工具为我国育龄妇女的主要避孕措施。随着当前宫内节育器的材料、形态和所含成分的不断改进，宫内节肓器放置时间也有所不同，以聚乙烯为支架含铜丝的宫内节育器通常情况下是5～8年，含药的宫内节育器为5年，以金属为支架的节育器放置的年限稍长点。从围绝经期开始随着卵巢功能的衰退，女性体内雌激素水平的降低，进入绝经期后，生殖器管逐渐萎缩[3]女性的阴道萎缩，粘膜变薄，弹性变差，穹隆变短甚至消失，宫颈暴露困难，子宫体萎缩，同时宫颈萎缩变短弹性变差，宫颈口闭缩，难以扩张子宫颈口，甚至钳夹宫颈都困难，因宫颈萎缩取环钳进人宫颈管困难或进不了宫腔甚至有时连探针都探不进去，从而导致取环失败。运用雌激素能缓解这些症状，米索前列醇能软化宫颈，近年来，雌激素配伍米索前列醇在绝经后女性取环中的运用收到良好的效果，特别是对于金属环断裂，T型环、母体乐、吉妮等有尾丝而宫颈口未见尾丝的同时配合运用取环钳，使得取环成功率大大提高，同时也减轻了患者的痛苦，并且也极大地降低了对患者宫颈的损伤，也缓解了部分患者阴道干涩的症状。
综上所述，绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环，取得显著的效果，此方式值得推广和运用。
【参考文献】
[1]陆琴芬，凌静，戴洁等.戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价[J].临床与病理杂志，2015，35(03):370-374.
[2]杨建华.双氯酚酸钠盐酸利多卡因联合阿托品在绝经期妇女取环中的应用[J].甘肃医药，2014，33(02):121-122.
[3]冯艳婕，李丽春，李红梅等.子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠的出血及康复效果比较[J].检验医学与临床，2017，14(01):84-86.
论文作者:吴银花
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
标签：宫颈论文; 患者论文; 取环论文; 雌激素论文; 绝经期论文; 前列论文; 常规论文; 《心理医生》2017年25期论文;