（甘肃省白银市平川区人民医院中医内科 甘肃白银 730913）
【摘要】目的：观察探讨早期中医护理在老年脑梗塞患者中的应用效果。方法：选取医院脑血管病门诊2013年4月—2016年7月收治的154例老年脑梗塞患者开展临床对照试验，首先采用随机数表将其分为两组，即中医组和常规组。常规组在发病早期实施现代西医常规护理，中医组发病早期在上述方法基础上另实施早期中医护理。对比护理前后Barthel指数和FMA评分变化，和护理效果。结果：中医组和常规组护理后Barthel指数和FMA评分均较护理前显著增高（P＜0.05），且护理后中医组Barthel指数和FMA评分远高于常规组（P＜0.05）；中医组不良事件发生率远低于常规组（P＜0.05），组间护理效果分布和总有效率比较也有显著差异（P＜0.05）。结论：在老年脑梗塞患者中实施早期中医护理能够显著改善生活质量和肢体功能，还可提高护理效果和服务质量。
【关键词】老年人；脑梗塞；早期中医护理；生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0214-02
脑梗塞是老年人群中常见的脑血管病类型，随着人们生活水平的提高和基础疾病发生率的不断增加，脑梗塞的发病人数也逐渐显著增加。尽管医疗技术的发展和进步使得对于脑梗塞预防、诊断和治疗方法均得到一定改进，该病的死亡率也表现出轻微的降低趋势，但是仍有许多病例在发病后表现出语言障碍、认知和运动障碍以及肢体活动障碍等严重影响生活自理能力，同时也给家庭和社会造成沉重的负担[1]。在脑梗塞早期除应当及时治疗、改善颅内血管和组织局部供血状态外，还应当实施全面、优质的照护方案，才能在改善患者行为能力和生活质量方面发挥积极作用。基于此，本研究特地将早期中医护理引入老年脑梗塞患者中，期待能够显著改善老年脑梗塞患者的生活质量水平。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取医院脑血管病门诊2013年4月—2016年7月收治的154例老年脑梗塞患者开展临床对照试验，首先采用随机数表将其分为两组，即中医组和常规组。中医组中共有77例患者，男42例，女35例，年龄60～82岁，平均（73.2±6.4）岁，基础疾病类型：38例高血压、32例糖尿病、24例高脂血症；常规组中共有77例患者，男40例，女37例，年龄60～85岁，平均（74.0±5.2）岁，基础疾病类型：35例高血压、30例糖尿病、28例高脂血症。采用统计学软件对组间一般资料数据进行检验，结果显示均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
常规组：实施现代医学常规护理操作，主要内容包括饮食护理、症状护理、康复指导和用药护理等，每项内容具体操作方法均参照《现代护理学》中有关内容完成。
中医组：在现代医学常规护理基础上引入中医护理模式，主要内容有：（1）中药调理：使用中医方剂调理患者身体，药材分别有：白芍、麦冬各15g，钩藤、牛膝、天麻各12g，赤芍和川芎个10g，甘草为6g，水煎后服用。此外，还要根据患者自身体质情况加用可以调理整体身体素质的中药材，改善身体素质；（2）中医推拿：采用捻、按、弹拨和揉等方法对相关部位进行推拿；（3）中医针灸调理：对人中、合谷、百会、三阴交等穴位采用直接针刺法实施针灸调理，必要时可对人中和百会穴等采用斜刺针法实施针灸。
1.3 统计指标
观察护理前后Barthel指数和FMA评分，两组患者均实施为期2个月的护理操作，分别于护理前和护理后采用Barthel量表和FMA量表进行评定，分值越高说明改善效果越明显。
对比护理效果，分为显效、有效和无效。其中显效：护理后神经系统功能缺损症状明显改善，且患者生活自理能力明显提高；有效：护理后神经系统功能缺损症状有好转迹象，且患者生活自理能力有所提高；无效：未达到有效的标准。显效率与有效率之和记为总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0处理数据。计量资料本组内和组间比较均采用LSD-t检验；护理效果分布采用非参数法检验；总有效率比较采用卡方检验。所有数据差异检验结果均将P＜0.05作为有显著性的条件。
2.结果
2.1 两组患者评分指标对比
与护理前数据比较，两组Barthel指数与FMA评分均显著升高（P＜0.05），且护理后中医组数据均显著高于常规组（P＜0.05），见表。
表 两组患者评分指标对比
注：与护理前比较，aP＜0.05。
2.2 两组患者护理效果对比
中医组显效、有效和无效者分别有64例、11例和2例；常规组分别有49例、18例和10例。组间护理效果比较差异显著（U=6.247，P=0.013）；且前者总有效率为97.40%，远高于后者的87.01%（=6.593，P=0.011）。
3.讨论
现代医学常规护理模式在老年脑梗塞患者中的应用主要包括基础性地照护操作，尽管饮食护理、症状护理、康复指导和用药护理等一系列的护理措施能够在一定程度上达到患者的基本照护需求，但是该护理模式只是针对表象的状态实施护理，并没有深入分析肢体障碍、神经功能缺损障碍等发生的原因[2]。由此可知，现代医学常规护理模式在老年脑梗塞患者中的实施和运用缺乏针对性，并且不能真正、深入地了解患者的需求，无法对其整体状况进行调理。故而该护理操作模式在老年脑梗塞患者中也存在一定局限性。
早期中医护理模式在老年脑梗塞患者应用过程中充分利用中医学理论基础和实践操作经验，能够全面满足患者的照护需求。该护理模式不仅对于改善症状、减少后遗症情况有积极作用，还可减少不良事件发生情况[3]。早期中医护理模式主要包括中药调理、中医推拿、针灸调理等内容，其中中药调理重点针对不同身体状况的的患者实施调理，不仅能够益气活血，还可化痰通腑、平肝泻火，改善患者整体身体素质；中医推拿有助于疏通经络，同时还可调和气血，避免脑梗塞发生后并发肌肉萎缩后遗症；中医针灸主要针对人中、合谷、百会、三阴交等穴位实施直接针刺，通经活络。研究资料显示，早期中医护理在老年脑梗塞患者中的应用能够显著改善局部微循环状态，促进血供和氧供的改善，同时还可改善神经系统功能，作用积极且显著。本研究中，中医组护理后Barthel指数和FMA评分改善程度均明显优于常规组，总护理效果远高于后者，证实早期中医护理模式的有效性和实用性。
综上所述，在老年脑梗塞患者中实施早期中医护理模式不仅能够改善生活质量和肢体功能，还可全面提高服务质量。此外，中医护理操作能够针对性地减轻甚至解除老年脑梗塞患者出现肢体障碍、神经功能障碍以及言语障碍的病因，改善整体身体素质，因此具有较高的推广和应用价值。
【参考文献】
[1]何晓燕.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果分析[J].内蒙古中医药，2016，35(5):174-174.
[2]孙虹.早期情志护理对脑梗死老年患者临床观察[J].新中医，2015，47(9):223-224.
[3]郭慧平，何晓丽.中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用探析[J].新疆中医药，2016，34(4):79-80.
论文作者:张劲梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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