曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心 云南沾益 655331
摘要：目的：研究免疫检验项目用于孕前产前检查中的效果及价值。方法：将2016年1月-2017年10月来我院接受孕前产前检查的孕妇200例作为研究对象，其中100例视作对照组，仅在产前检查中接受常规检查，另外100例视作观察组，在常规检查基础上联合进行免疫检验，比较两组产检质量。结果：观察组高危妊娠检出率为15%，对照组检出率6%；干预后观察组高危妊娠发生率下降幅度12%，对照组下降幅度为2%。结论：孕前产前检查中进行免疫检验价值明显，可在临床推广应用。
关键词：孕前产前检查；免疫检验项目；临床意义
产前检查主要是针对妊娠期孕妇以及胎儿健康状况的一类检查，目的是了解孕妇有没有病理性变化出现，是否存在高危妊娠，掌握胎儿发育情况，从而确保母婴并发症以及合并症可以得到及时发现。定期接受产前检查是保证母婴健康，确保不良情况能够得到及时发现及处理的重要方法[1]。临床应用较多的产前检查方法为超声，近些年逐渐有学者尝试对接受产前检查的孕妇进行免疫检验，其项目具体包括梅毒检验、TORCH检验、肝炎病毒检验、HIV检验。本研究具体分析这些免疫检查项目用于孕前产前检查中的价值。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取200例在我院接受产前检查的孕妇参与本次研究，收集时间为2016年1月-2017年10月之间。将其中100例视作对照组，另外100例视作观察组，观察组年龄平均为（24.28±3.36）岁，孕周平均为（27.26±11.54）周；对照组60例孕妇年龄平均为（24.59±3.14）岁，孕周平均为（26.95±10.48）周。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组孕妇仅接受常规产前检查，主要利用超声进行检查，观察胎儿情况，另外检查母体情况。观察组在常规产前检查基础上联合进行免疫检验，主要进行梅毒检验、TORCH检验、肝炎病毒检验、HIV检验四项内容。检验前收集孕妇空腹状态下静脉血液作为标本，实施离心处理后完成血清分离。通过酶联免疫吸附法对HIV、HCV、HBsAg、TORCH项目进行检验，如果结果显示为阳性，就采集孕妇静脉血液样本送到实验室实施最终确认。通过快速血浆反应素环状卡实验法（RPH法）对梅毒进行检验，假设结果显示为阳性，则进一步开展梅毒特异性试验（TPPA）。上述所有检验都必须严格依据仪器以及试剂操作说明书进行。
1.3统计方法
SPSS22.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示文中计数资料，X2检验，P＜0.05表明有统计学差异。
2.结果
2.1高危妊娠检出情况
通过分析检验结果显示，两组孕妇都存在高危妊娠情况，观察组接受常规产前检查联合免疫检验后，存在高危妊娠的孕妇有15例，其中乙肝有6例，丙肝孕妇有5例，TORCH感染孕妇有2例，梅毒抗体阳性的孕妇有1例，抗-HIV阳性的孕妇有1例，高危妊娠检出率为15%；对照组接受常规产前检查后检出高危人参孕妇有6例，包括丙肝孕妇2例，乙肝孕妇3例，抗-HIV阳性孕妇有1例，高危妊娠检出率为6%，两组接受不同产前检查后高危妊娠检出率差异明显，P＜0.05。
2.2干预后高危妊娠变化情况
观察组和对照组对检出高危妊娠孕妇均实施相同的干预，结果显示观察组干预后高危妊娠出现率下降至3%，而对照组干预后高危妊娠出现率仅下降至4%，两组高危妊娠下降幅度比较差异明显，P＜0.05。见下表。
表1 两组干预后高危妊娠情况比较[n（%）]
3.讨论
当前家庭对妊娠的重视程度越来越高，对妊娠结局也有了越来越高的要求，所以主动接受产前检查的孕妇也越来越多[2]。以往常规的产前检查无法保证检查的全面性，部分妊娠危险因素无法及时被发现，因而可能影响妊娠质量。当前越来越多学者倾向于在产前检查中进行免疫检验，常用的免疫项目包括梅毒检验、TORCH检验、肝炎病毒检验、HIV检验，其中梅毒属于慢性疾病的一种，一般是TP造成，发病后会对机体多个组织器官形成影响，妊娠4个月后孕妇出现早产、流产甚至死胎的可能性较正常妊娠产妇明显更高[3]。TORCH检验主要是综合性检验机体微生物的感染情况，其中的T为弓形虫，R为风疹病毒，C为巨细胞，H为Ⅰ/Ⅱ型单纯疱疹病毒[4]。这类病毒会造成围术期在宫内出现先天性病毒感染，使得胎儿畸形、流产、死胎等情况出现率更高。HIV检验主要是进行HIV病毒的额检验，HIV病毒会影响细胞免疫功能，母体会向胎儿传播，出现死胎或者早产的可能性大[5]。肝炎病毒检验具体需要进行甲肝、乙肝以及丙肝三种病毒的检验。通过在产前检查中增加上述免疫项目的检验，能够及早发现上述疾病，及早接受临床处理，以最大程度减轻影响，提升妊娠质量。
从本研究分析结果可知，观察组联合免疫检验后高危妊娠检出率为15%，较对照组进行常规产前检查对于高危妊娠的检出率6%明显更高。由于检出率更高，所以干预更全面，干预后观察组高危妊娠发生率下降至3%，下降幅度12%，而对照组仅下降至3%，下降幅度仅为2%，证实通过联合进行免疫检验，能够更为准确的发现危险因素，通过尽早的干预能够加快危险因素消除，保证妊娠安全，提升妊娠结局。
综上所述，孕前产前检查中进行免疫检验可以尽早发现各类疾病，指导临床进行尽早的处理，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]何林科.浅谈产前检查免疫检验项目的临床意义[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：162-163.
[2]王建红.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：114-115.
[3]李长超.产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析[J].中国保健营养，2017，27（25）：311-312.
[4]吴杰儒，廖灿.产前检查免疫检验项目的价值与检验结果分析[J].实用医技杂志，2017，24（6）：643-645.
[5]李艳，黄云平，聂晓辉等.产前检查免疫检验项目的临床价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（19）：2795-2796.
作者简介：李国芬（1975年4月-）云南曲靖，汉族，主管检验技师，大专学历，1994年7月毕业于云南省楚雄卫生学校，主要从事临床医学检验工作。
论文作者:李国芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：产前论文; 孕妇论文; 免疫论文; 检出论文; 项目论文; 对照组论文; 梅毒论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;