大庆市人民医院 163311
摘要：目的：研究分析桡骨远端旋前型青枝骨折使用手法整复加小夹板外固定治疗的临床效果。方法：2007年1月至2009年12月我院对26例桡骨远端旋前型青枝骨折患者进行了研究分析，对患者接受手法整复加小夹板外固定治疗进行回顾分析。结果：全部患者接受了手法整复加小夹板外固定治疗，患者的临床疗效突出，治疗一月后对患者进行了X线检查，分析患者的临床表现，共有22例被治愈，4例好转，临床治疗有效率是100%。结论：桡骨远端旋前型青枝骨折患者接受手法整复加小夹板外固定的治疗效果突出，经过矫正固定，患者恢复时仍然偶几率出现成角，所以整复后要对患者及时的进行观察，调整期外固定，这对于患者的恢复非常重要。
关键词：桡骨远端旋前型青枝骨折；手法整复；小夹板外固定
[Abstract]Objective：To study the clinical effect analysis of spiral distal radius before using manipulation and small splint external fixation for the treatment of open fracture.Methods：from January 2007 to December 2009 in our hospital 26 cases of distal radius of pronation greenstick fracture was investigated with the analysis for the patients received manipulation and small splint external fixation were retrospectively analyzed.Results：all patients were treated with manipulative reduction and splint external fixation treatment，the clinical curative effect of patients with prominent treatment after January of patients underwent X-ray examination，analysis of clinical manifestations，a total of 22 cases were cured，4 cases improved，clinical effective rate is 100%.Conclusion：spiral distal radius type patients before accepting a greenstick fracture manipulation and small splint external fixation treatment effect is prominent，after rectification still fixed，even patients recovered into probability angle，so after reduction to patients in a timely manner based on the observation of the adjustment period is fixed，the recovery for patients is very important.
[Key words]rotary type distal radius before greenstick fracture；manipulative reduction；external fixation of small splints
青枝骨折是儿童骨科疾病，患者是因为骨骼外面有较厚的骨外膜包裹，有机物较多，因此从力学上看，骨头的韧性和弹性比较好，不容易折断，在受到外力的作用后，会折而不断，骨科医生将这类骨折情况叫作青枝骨折。桡骨远端旋前型青枝骨折是因为跌倒时，后手触地，受到外力的作用[1]。根据患者的骨折方向有旋后和旋前两类。旋前是比较常见的一类，主要的治疗方式就是手法整复和小夹板外固定联合应用，此次我院就该种治疗方式的临床效果进行了探讨分析，对26例患者进行了研究，现进行以下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料：2007年1月至2009年12月我院对26例桡骨远端旋前型青枝骨折患儿进行了研究分析，共有男性患儿19例，女性患儿7例，最小6岁，最大14岁，平均9.5岁；就诊时间1~16小时，本组患儿均经X线片检查确诊为轻度成角畸形11例；明显成角畸形15例。
1.2治疗方法：本组26例患儿均采用手法整复加小夹板外固定治疗，患儿取仰卧位或坐位，前臂处于旋前位，上肢外展900，助手立于侧，牵拉前臂近端，术者将两拇指放于腕背侧成角处，余手指环抱于腕掌侧，在牵拉同时向掌侧折顶，同时迅速掌屈尺偏腕关节，使之复位[2]。复位后用拇指触摸骨折部位，确认成角纠正后，将患儿前臂处于旋后位，用绵纸或桃花纸将前臂包绕一层后，放一棉垫在患儿手背处使腕关节掌屈，再用小夹板4 块采用如下方法分别进行固定[3]：背侧板从腕关节至肘下1.5cm；掌侧板从掌指关节至肘下1.5cm，将腕横纹至手掌段夹板向背侧折450圆弧；尺侧板自腕关节至肘下1.5cm；桡侧板超腕关节2cm至肘下1.5cm，在腕关节处将夹板略向桡侧折圆弧。使用胶布、绑带进行外固定。固定后前臂仍处于旋后位，肘关节屈曲900，悬挂胸前，嘱咐家长每3天带患儿复诊一次，1周后经X线片复查，根据X线片检查情况及时调整外固定，至1月后折除外固定再行X线片检查，对治疗效果进行判定。
1.3疗效判定：X线片显示对位对线好，掌倾角和尺偏角均恢复正常，达到解剖复位标准，功能及外观完全正常恢复正常者为治愈；X线片显示对位对线可，掌倾角和尺偏角在正常范围内，功能及外观基本正常，日常生活不受影响者为好转；X线摄片对位对线差，仍有成角或侧方移位，需要重新整复或手术治疗，否则将影响功能和外观的为未愈[4]
2结 果
全部患者接受了手法整复加小夹板外固定治疗，患者的临床疗效突出，治疗一月后对患者进行了X线检查，分析患者的临床表现，共有22例被治愈，4例好转，临床治疗有效率是100%。
3讨 论
桡骨远端旋前型青枝骨折患者的诊断比较容易，患者有明确的外伤史，使用X线诊断可以确诊，要注意，轻微的青枝骨折临床畸形不是十分明显，疼痛和活动受限会存在，轻微肿胀，因此如果患者活动受限，应该进行X线诊断，避免漏诊。此次研究对26例患者进行了研究分析，患儿年龄6至14岁，儿童的骨骼外面包裹的骨膜较厚，有机物比较多，因此给予了骨骼更多的韧性和弹性，不容易折断，骨折的时候，单侧骨皮质依然连续，所以青枝骨折并非旋转错位，而是旋转应力的关系，手法整复要对旋转应力给予克服，现将桡骨远端旋前型患者的骨折进行整复，然后制动于旋后位，这样能够比较好对成角进行纠正[5-9]。使用手法整复后，小儿患者比较爱活动，这是小孩的特点，因此克服了旋转应力仍然有可能会出现成角畸形的情况，使用小夹板固定矫正时很容易引起成角，所以，整复固定后对患儿进行观察，此次研究中，患儿均接受了3天一次的复查，一周一次的X线检查，根据检查结果来对外固定进行调整，获得最佳的角度。
手法整复加小夹板固定治疗的效果突出，纠正成角后，进行固定，能够提升愈合质量，促进骨折愈合。小夹板对患者的骨折端稳定性也比较好，能够降低承受的应力，此次研究中，全部患者接受了手法整复加小夹板外固定治疗，患者的临床疗效突出，治疗一月后对患者进行了X线检查，分析患者的临床表现，共有22例被治愈，4例好转，临床治疗有效率是100%。
总而言之，临床中推介桡骨远端旋前型青枝骨折患儿接受手法整复和小夹板外固定联合治疗，能够为患儿的骨折愈合提供条件，创造环境，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:庞斌,梁晓芬,尚教国,李卓
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
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