广州市天河区前进街社区卫生服务中心 510660
摘要 社区卫生服务中心作为医疗服务的基本单元，预防接种也是其工作内容之一。这一服务形式在给儿童接种工作带来便利的同时，也存在着一些安全隐患问题，需要给予充分的重视。
关键词 社区；儿童预防接种；安全隐患；防范
儿童是祖国的未来，儿童期的健康影响着其一生的健康。而一个国家对儿童保健服务与管理的水平也是衡量其社会发展的重要参考指标[1]。社区卫生服务中心作为医疗服务的基本单元，预防接种也是其工作内容之一。这一服务形式在给儿童接种工作带来便利的同时，也存在着一些安全隐患问题。本文将对社区儿童预防接种的安全隐患及其防范措施进行探讨分析，旨在为实际接种工作提供参考，有效保障社区儿童接种工作的顺利进行。
1 社区儿童预防接种的安全隐患
1.1 预防接种环境的限制
由于社区本身因素的限制，往往难以达到理想的接种条件。例如，在社区儿童接种的过程中，预防接种工作人员配置药液的场所就是普通的敞开式环境，不能达到所要求的无菌环境，接种台没有定期消毒，这些限制都有可能会造成接种药物的污染，增大发生接种后不良反应的概率。
1.2 社区接种工作人员规范操作意识薄弱
规范操作主要体现在无菌操作方面，但大多数的接种工作人员往往会忽略。例如，在开启疫苗安瓿前未对安瓿颈部进行消毒，从而导致注射剂微粒污染[2]。儿童作为接种的主要对象，在进行接种前通常会有哭闹恐惧等情绪产生，但多数的接种工作人员仅是按照相关说明完成接种操作，却极少对儿童的情绪给予重视或安抚，也很少对接种儿童及其监护人说明接种后的注意事项，容易产生不安全因素。
1.3 忽视预防接种后的观察期巡视
社区预防接种工作繁忙，一名预防接种儿童常常是由多名家属陪同，而预防接种工作人员相对不足，每个人至少担任两项以上的工作任务。例如，在社区预防接种工作中，预检、接种和巡视通常是由一名工作人员完成。也正是因为如此，很难完全的执行三查七对制度[3]，对于接种儿童有不良反应发生，难以做到及时发现和及时给予治疗措施，不利于安全接种和提高医患关系。
2 社区儿童预防接种安全隐患的防范
2.1 建立健全的预防接种工作制度，规范接种环境
明确预防接种人员的岗位职责，且同时必须取得“预防接种上岗证”。根据本社区的实际情况，制定相应的预防接种管理制度、社区安全接种制度、疫苗与冷链管理制度及预防接种反应处理制度。同时对社区儿童的资料进行归档管理，以便及时查阅接种儿童的详细情况，确保接种质量。
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在接种环境方面，首先要设置合理接种布局，明确分类问诊室、候诊室、配液室和接种室。预防接种工作人员还要正确掌握各类生物制品的保管和接种方法，牢记其接种部位、接种剂量、注意事项和禁忌症等。在完成接种工作后，要求接种儿童及其监护人在社区停留30min，以便认真观察是否有接种反应发生[4]。
2.2 认真执行计划免疫操作程序，确保接种安全
重视预检。在预防接种开始前，认真咨询接种儿童的健康情况，是否存在禁忌症或过敏反应等，从而正确决定是否对该儿童进行常规预防接种操作。同时，要实事求是的告诉预防接种儿童监护人本次接种疫苗的品种、主要适应症、注意事项、禁忌症以及可能出现的不良反应等，重视与预防接种儿童监护人之间的有效沟通。
配置接种药液时，需先用75%酒精擦拭安瓿颈部，严禁用镊子等直接将安瓿敲开，减少微粒污染。接种操作者在每次操作前，需按照规定进行清洁洗手，坚持一人一针一管制度，同时要使用符合规定的一次性注射器，保持规范握持注射器的方法，避免交叉污染。
重视预防后的巡视工作。这是由于[5]疫苗的作用机理是作为一种抗原成分进入人体，它一方面刺激机体免疫系统引起机体的免疫反应，帮助机体获得抵抗相应病原体感染的能力；另一方面，还会导致接种部位甚至是全身发生一系列的生理病理变化，造成机体功能紊乱，产生接种反应。对此，预防接种工作人员要准确掌握各项应对措施，以便能够及时发现接种儿童出现的各种不良反应，并给予及时处理，避免接种儿童受到影响。
2.3 提高预防接种工作人员的专业素质
预防接种工作人员应不断提高自身专业素质，如参加继续医学教育，或者是集中进行培训，或者是结合实际，组织充足的辅导队伍，进行精讲多练等。通过不断提高业务技术水平，严格执行免疫接种程序中的各项操作，为预防接种儿童提供优良的服务。
3 小结
总而言之，社区预防接种工作人员认真学习各项接种操作常识，提高自身专业素质能力，严格按照各项管理规程进行预防接种工作，消除安全隐患，保证接种儿童能够顺利完成预防接种工作，提高社区人员的满意度是社区预防接种的工作目标，也是我们今后努力的新方向。
参考文献 ：
[1] 李广茹，陈晓艳，刘烨，等. 对社区儿童家长行预防接种健康教育的效果评价[J]. 职业与健康，2013,29（19）：2558-2560
[2] 胡运红，李奎生. 社区儿童预防接种的安全隐患与防范[J]. 中国自然医学杂志，2010,12（2）：146-148
[3] 何能清，黄俊芳，贺卫权，等. 新型社区儿童保健服务模式的探索与实践[J]. China General Practice，2010,13（7A）：2169-2172
[4] 陈孝玉，陈晓艳，张绍英，等. 影响儿童预防接种质量的相关因素分析[J]. 河北联合大学学报，2013,15（5）：725-727
[5] 姜晓飞，曹玲生. 预防接种信息管理系统的实施及应用进展[J]. 中国疫苗和免疫，2014,20（1）：79-82
论文作者:柯晓明
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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