王红华
丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300
摘要：目的 研究保温护理对老年低体温患者术后复苏期的效果。方法 选择我院2015.9-2016.9收治的全身麻醉老年手术患者114例，按照入院顺序分为对照组与研究组各57例。对照组采用常规保温措施，研究组在对照组基础上增加保温措施。比较两组患者的手术相关指标与并发症。结果 研究组除收缩压与舒张压外其他手术指标均显著优于对照组，研究组并发症发生率5.26%显著低于对照组19.30%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 通过对低体温老年患者实施术中良好保温措施，有效降低患者并发症发生率，减少患者苏醒时间，提高临床手术的安全性。
关键词：保温护理；老年；低体温；术后复苏期
术后低体温是手术中的常见并发症，常见于长时间的手术或机体条件较差的患者。大多数情况下术后低体温会导致患者术后苏醒延迟、术后出血增多，对术后恢复与疗效起到恶性影响[1]。由于正常人体温是通过机体正常活动与神经代谢进行调控，当患者进行麻醉与开腹手术时，患者体温调节功能丧失，导致体温失衡[2]。老年患者由于机体能力较差，导致对麻醉药物代谢较差，容易发生术期低体温，影响手术效果。本文通过研究不同保温措施对老年患者复苏期的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015.9-2016.9收治于我院的全身麻醉老年手术患者114例，按照入院顺序分为对照组与研究组各57例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为低体温患者，且均需要行全身麻醉，手术后麻醉复苏室鼻咽温度均低于36℃，所有患者自愿参与本次研究。排除存在临床资料不全者，具有言语障碍患者，沟通障碍、文盲、不愿配合者及其他恶性肿瘤者。其中对照组男29例，女28例，年龄为59-80岁，平均年龄为（65.8±4.6）岁；研究组男30例，女27例，年龄为60-82岁，平均年龄为（65.9±4.4）岁。对比两组患者年龄性别等基线资料，无显著差异，P＞0.05，组间可进行比较。
1.2 方法
麻醉复苏室的温度一般为25℃，室内湿度控制在40%-60%，在手术结束后所有患者进入麻醉复苏室。对照组采用传统的保温措施，仅对患者使用棉被，覆盖面积为患者的颈部至双足。
研究组在对照组基础上增加充气式保温毯，包裹患者的躯干至双肢进行保温，加热温度为39±2℃，持续加热1h。
1.3 观察指标
对比两组患者手术相关指标，其中并发症总发生率=（躁动+寒颤+呼吸抑制+误吸）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者手术相关指标
对比两组患者手术相关指标，研究组除收缩压与舒张压外均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
手术是老年患者外科疾病中主要的治疗方式，但是手术后通常会合并一系列并发症，其中围术期的低体温发生率较高。主要原因为手术室内温度过低，导致患者体热过度散失，进而出现低温的情况[3]。由于开腹手术创口较大，患者通常失血过多，需要进行大量输血输液，输入的液体通常未进行保温，导致患者体内温度下降，影响患者术后恢复[4]。同时开腹手术中术野较大，患者内脏器官均会暴露，导致热量丢失。而且手术中需要对患者腹腔内进行冲洗，冲洗液有时未加热，增加低体温的发生。
部分老年患者对外界的环境适应较差，导致体内基本功能失调，容易发生低体温。患者低温会增加外周血循环阻力，导致血压升高，心率增快，影响血流分布，机体内肝脏血流较少，延缓麻醉苏醒，使患者出现呼吸抑制、误吸等情况[5]。本文通过对两组患者进行分组，采取不同的保温措施。结果显示研究组患者在手术苏醒体温与时间均显著优于对照组，通过术后使用电热毯，减少低体温的发生，防止患者出现热量丢失，保持术中正常的心率、血压，提高手术疗效，降低并发症发生率[6]。
综上所述，通过对老年低体温患者实施术中保温，减少患者术后出现寒战躁动的几率，加快患者苏醒，保证患者围术期安全。
参考文献：
[1]苏文杰，牟玲，兰志勋等.术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（8）：770-772.
[2]张瑛，李金娜，白莉平等.综合保温措施预防老年患者前列腺电切围手术期低体温的研究[J].山西医科大学学报，2015，46（5）：492-494.
[3]赵峰，张环，周学颖等.复合保温对老年患者术中体温及术后复苏期的影响[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1001-1003.
[4]谷雪红.综合保温护理对老年患者术中低体温及术后并发症的影响作用探析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：76.
[5]陈思，薛曌平，郭绍宁等.综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3772-3773.
[6]苏文杰，牟玲，兰志勋等.术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（8）：770-772.
论文作者:王红华
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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