1.成都市双流区中医医院 四川 双流 610200
2. 成都市双流区黄甲社区卫生服务中心 四川 双流 610200
摘要：目的：探讨60例肾外伤CT诊断与临床价值分析。方法：选取从2016年1月至2016年12月患有不同程度肾外伤的患者60例，随机分成观察组和常规组，30例/组。常规组患者采用腹部彩超诊断，观察组患者采用CT诊断，对比两组诊断结果。结果：两组患者采用不同检查方法后，观察组患者诊断结果准确率为100%，常规组患者诊断结果准确率为70%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾外伤患者采用CT进行诊断，不仅准确率可达100%,同时也可检查出腹部其他损伤性疾病，提高了诊断的准确性，为患者的临床治疗提供了有力依据。
关键词：肾外伤；CT诊断；临床价值
CT diagnosis and clinical value analysis of 60 cases of renal trauma
Shujuzhong
Chengdu Shuangliu district Chinese medicine hospital Sichuan Shuangliu 610,200
Abstract: objective: to investigate CT diagnosis and clinical value analysis of 60 cases of renal trauma. Methods: 60 patients with different degree of renal trauma from January 2016 to December 2016 were randomly divided into observation group and conventional group, 30 cases / group. The patients in the conventional group were diagnosed by abdominal ultrasonography, and the patients in the observation group were diagnosed by CT. the results were compared between the two groups. Results: the accuracy of diagnosis was 100 % in the observation group and 70 % in the conventional group. the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). Conclusion: CT diagnosis of renal trauma can not only achieve 100 % accuracy, but also can check other abdominal injury diseases, improve the accuracy of diagnosis, and provide a strong basis for clinical treatment of patients.
Key words: kidney trauma; Ct diagnosis; Clinical value
肾脏处于腹膜后方位置的器官，在肾窝的深处[1]，在腹腔的各内脏器、肋骨、脊椎、膈肌、腹壁等保护下，肾脏系统很少会受到损伤。由于肾脏质地较脆，包膜又薄，因此，在意外情况发生时，就会引发肾外伤[2]。例如，交通事故、跌落、运动型外伤以及外界打击等外部作用下造成肾脏损伤。肾外伤则会造成泌尿系统发生损伤，如不及时诊断，对人体各脏器都会造成影响，因此，对于肾外伤的诊断及其重要。本文针对肾外伤CT诊断做出以下分析，与其他诊断方法进行对比，提高临床价值分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2016年1月至2016年12月患有不同程度肾外伤的患者60例，随机分为观察组和常规组，30例/组。常规组男20例，女10例，年龄22～48岁，平均年龄（35.32±5.72）岁。观察组男25例，女5例，年龄25～49岁，平均年龄（42.52±5.71）岁，两组患者均在就诊3日内，发生不同程度的肾脏损害。所有患者均确诊患有不同程度的肾外伤，患者均排除患有其他重大疾病或传染性疾病。两组患者性别、年龄、文化程度以及其他检查等仅限资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者采用传统的腹部彩超检查，患者在检查前，医生需对患者的病史以及其他症状进行了解。然后，患者取仰卧位，采用彩色多普勒仪器进行检查。
观察组患者采用CT进行诊断，患者取仰卧位，对患者的膈顶处到耻骨及其上源进行CT扫描。全部患者均进行CT常规扫描、CT增强扫描及CT延时扫描，在扫描过程中选用的造影剂属于非离子性的造影剂，剂量控制在90至100mL之间，静脉注射流率为2.5mL/s。患者静脉注射造影剂50s之后，即可进行CT增强扫描，为确保结果的准确性，最佳扫描时间为6min以上，并根据扫描结果将患者分为轻、中、重，在结合脏期内其他病灶及其表现，得出诊断结论
两组患者在采用不同检查过程中，常规组患者采用的PHILIPS iu Elite彩色多普勒彩超机；观察组患者为PHILIPS Brilliance 16排型号的多层螺旋CT机，矩阵为520*520,130kV,160mA，6mm层距，6mm厚度，扫描速度为1.5/S层，在检查过程使用的药品均符合国家规定。
1.3 疗效判定
分为有效和无效。有效：采用CT诊断的患者，诊断准确率为100%，部分患者其他脏器的损伤，通过CT扫描都有明确的诊断结果；无效：采用彩超检查的患者，部分患者诊断结果需进一步检查，方可确诊，影响患者后期治疗。总有效率=显效＋有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。
对两组患者治疗后的BEHAVE-AD量表进行测验和评分并进行对比分析。BEHAVE-AD量表主要包括偏执、行为紊乱、攻击行为和焦虑恐惧。患者的得分与病情情况呈正比。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组治疗有效率98.68%，对照组治疗有效率为82.89%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
肾外伤的临床表现多样，轻微的外伤仅引起显微镜下的血尿[3]，严重的外伤可引起肉眼直观的血尿，情况严重则会导致肾脏破裂，严重出血，血尿就会流入肾周围组织。通过病理科分为肾挫伤、神局部裂伤、肾全层断裂等，局部裂伤情况较轻，局限受到损伤，正常情况下都可以自愈，局部裂伤经常会伴有肾包膜的破裂，会导致肾周血肿，出现肾盂、肾盏的黏膜破裂明显发生血尿，一般情况下也可自愈，而如果发生肾全层裂伤等情况必须通过手术治疗。肾外伤是因对肾外部发生创伤而引起的肾脏及其其他内脏发生伤害，需采用相关的设备对其诊断后，制定相应的治疗方案。以往对肾外伤的诊断方法为肾脏和尿路的X线检查以及腹部彩超，虽检查结果较为准确，但不能进行深入的检查，对肾脏周围组织和其他脏器器官，不能及时确诊[4]。因正常肾组织需要血液提供养料才能存活，如果因诊断过程中影响患者治疗，章程肾脏供血不足，肾组织就会死亡而由瘢痕组织取代。因此，在患者发生肾外伤时，应及时诊断和治疗，有利于患者早日康复。
现今，CT诊断在临床上对肾外伤的诊断也成为较为常见的诊断方法，对于肾外伤采用CT诊断具有以下几个特点：第一，可对肾外伤做出不同程度的分析。对肾外伤患者采用CT扫描，不仅对患者全身扫描后，发现肾脏发生损伤，也对其他脏器进行扫描，观察是否收到伤害。同时，采用CT诊断可对患者的肾外伤表现做出不同结论分为重、中和轻型，重型的表现是肾粉碎性断裂、肾蒂损伤；中型的表现是损伤的裂口深，导致尿外渗；轻型的表现是挫伤、表面撕裂、肾周血肿、肾内血肿。通过CT诊断可对患者的具体伤害程度，做出准确判断。第二，检查肾脏是否发生病变。部分情况会导致肾脏受压、变形，在CT加强检查环节，可发现病变有没有强化。对肾外伤采用CT诊断对临床具有指导价值，CT检查可将肾脏以及其他脏器损伤位置、程度、范围进行确定和分型，还可以对侧肾脏情况进行观察，判断损伤程度。特别是在观察其他部位损伤动态，方便检查，图像质量高，同时为医生制定合理、有效的治疗方案，提供了有力的依据，提高患者的生存质量，降低了患者的病死率。
对本文所选60例患者进行对比分析可以看出，观察组患者采用CT检查进行肾外伤诊断准确率为100%，而常规组采用的常规腹部彩超准确率为70%，诊断效果更为准确，有利于治疗方案的制定。
综上所述，对于不同程度的肾外伤患者采用CT诊断准确率为100%，同时也可对其他脏器是否损伤进行检查，观察范围广，安全性高，在肾外伤的临床治疗中具有很大的参考价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]霍敏中，梁彤.超声造影及曾倩CT诊断肾脏外伤的对比研究[J].医学影像学杂质.2012,7（6）：96-97.
[2]张海玉，周颖，张玉华等.肾螺旋CT平扫与增强延时扫描对肾损伤的诊断[J].实用医学影像杂志.2009,15（1）：386-387.
[3]谢秀海，赵振国.闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断[J].上海医学影像.2011，34（2）：586-587.
[4]吴凌云.35例外伤性肾损伤的CT诊断[J].中国与中西医结合肾病杂志.2009,28（5）：520-522
论文作者:舒举忠,袁波
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 外伤论文; 肾脏论文; 损伤论文; 脏器论文; 常规论文; 发生论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;