（江苏省启东市人民医院 江苏启东 226200）
【摘要】目的：对产后发生尿潴留的产妇的临床特点进行总结分析，探讨有效的护理方式，指导临床中对该疾病的预防。方法： 对我们的医院2016年11月至2017年08月收治的尿潴留例40例患者开展研究，随机选择20例作为研究组，对其进行综合护理；将剩下的20例患者组成对照组，采取常规护理的护理方案，对护理效果进行分析。结果：在经过综合护理干预之后，达到了预期治疗效果。结论：综合护理应用于产后尿潴留具有良好的改善效果，明显减短患者恢复自行排尿功能的时间，具备一定的临床推广应用价值。
【关键词】产后尿潴留；综合护理；心理护理；护理分析；临床预防
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0248-02
由于孕妇产后排尿功能暂时性障碍称之为产后尿潴留，通常在完成生产后会造成产妇部分甚至所有尿液都不能进行排泄[1]。产后尿潴留一般会在生产后4h后机体调整后便会发生改善，但仍不能将膀胱中的尿液全部排干净[2]。该并发症在初次生产的妇女中的发生率相对较高，也出现于剖宫产[3]。由于尿液滞留，若护理不当不仅会造成产妇子宫收缩，引起阴道出血，增大患者感染的概率。因此综合护理也突显出其必要性。我们医院2016年11月至2017年08月共护理40例产后尿潴留患者，本文围绕对40例患者的综合护理效果进行分析，具体如下文。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
对我们的医院2016年11月至2017年08月收治的尿潴留例40例患者开展研究，随机选择20例作为研究组，对其进行综合护理，其中年龄20～37岁，平均年龄：（25±5.81）岁，首次生产12例，经产妇8例；将剩下的20例患者组成对照组，采取常规护理的护理方案，其中年龄21～35岁，平均年龄：（24±5.81）岁，初产妇11例，经产妇9例。40例患者的性别、年龄以及其他一般资料比较P＞0.05。
1.2 方法
1.2.2产后发生尿潴留的原因 40例产后尿潴留的产妇中，14例自然分娩的产妇中11例由于生产的时间过长，膀胱肌肉受到长时间压迫导致出现充血水肿，进而导致膀胱肌张力不足导致患者尿潴留；7例产妇由于阴切口疼痛导致逼尿肌收缩，进而使膀胱括约肌痉挛，引起盆地肌肉紧绷；5例由于妊娠过程中，子宫扩张时间过长导致腹壁松弛导致腹压过低，使患者无法排尿；3例患者由于产前镇静类药物（硫酸镁等）使用剂量过多，使产后患者膀胱肌张力过小。
1.2.2护理方法 对照组采取常规护理的方案。具体为：在产后对患者的血压、体温、尿液排泄情况进行记录，一旦发生异常及时进行对症处理，根据患者的需要，对患者合理使用镇痛类药物[4]。研究组采取综合护理方案。（1）产前护理。保持产妇所在环境的舒适清洁，调控病房内的温度与湿度。产前充分与产妇进行交流，就分娩过程中的相关知识对产妇产前宣教，同时回答家属及产妇的疑惑，降低产妇的产前压力。对产妇的心理状态保持关注，对于有一定心理压力的产妇，及时给予心理支持与援助。护理人员可以借助视频等多种形式向产妇及家属讲解产后可能发生的并发症的预防措施，特别是产后尿潴留。对产妇讲解尿潴留的病因以及处理措施，使产妇能更好地配合护理工作。（2）产时护理。在生产过程中对产妇的生命体征进行严密观察，对于在生产过程中已出现尿液潴留的产妇进行导尿处理。（3）产后护理。通过让产妇了解尿液不排空的危害，明确此并发症的严重性，提升患者护理的依从性。在产后2h，对产妇的膀胱的充盈情况进行确认，引导产妇进行自行排尿。通过播放流水声，给予产妇声音刺激；取蹲位，对产妇尿道部位进行热蒸汽刺激；采取对膀胱部位进行按摩以及热敷的方法，舒缓膀胱肌与括约肌；根据需要，合理使用药物辅助治疗[5]。由于患者不能进行正常的排泄，所以患者在生产后容易出现紧张、焦虑等负面情绪，消极情绪可导致患者的心血管功能紊乱，消化不良等不利于产妇恢复的反应。所以护理人员在术后更应对患者的心理状况保持及时的关注，通过与患者的交谈，了解病人的心理活动。
1.4 观察指标
通过对产妇产后进行排尿的时间对护理效果进行评价。
1.5 统计学方法
对于本次研究中的各项数据都使用SPSS 19.0加以分析，结合（%）的形式对计数数据进行表示，给予χ2检测，若P＜0.05则证明数据间差异巨大，存在有统计学意义。
2.结果
研究组产妇在产后3d内都可以进行自行排尿，产后1d可自行排尿产妇10例，时间为2d的产妇6例，3d 4例；对照组产后恢复自行排尿时间为1d的产妇有4例，2d 6例，3d 6例，3d以上4例；两组各时间段内恢复自行排尿功能人数比较P＜0.05，χ2=12.453。
3.讨论
产后尿潴留，若护理不当不仅会造成产妇子宫收缩，引起阴道出血，增大患者感染的概率。产后应让产妇在一个较为舒适的环境中进行静养，注意保持病房内的温度与湿度，可给予换适当的高热量食物，及时补充能量。对于不习惯使用便盆进行排尿的产妇，可以采取鼓励其主动下床。在产后对产妇的膀胱充盈情况保持密切观察。
优质护理服务是医院医疗服务中重要的一环，为了促进医疗体系进一步开展，应该加快构建责任护理体制，落实护理计划。给患者提供一个舒适的康复环境，在心理方面给患者到位的辅导，让患者放下心理重担；在饮食方面给予患者指导，让患者养成健康的饮食习惯，培养患者遵从医嘱服药的规范用药行为。
综上所述，综合护理应用于产后尿潴留具有良好的改善效果，明显减短患者恢复自行排尿功能的时间，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]陈桂芬.护理干预对经阴道分娩产后尿潴留的预防价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,32(19):125+129.
[2]李慧,赵静,时代.护理干预对预防产后尿潴留的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2016,45(16):99+98.
[3]贺晓敏,刘倩,王玲,罗丹.综合护理干预配合推拿按摩对产后尿潴留的预防效果观察[J].基层医学论坛,2015,12(22):3039-3041.
[4]黎梅芳,黄伴金.产后尿潴留患者临床预防及护理效果分析[J].中外医学研究,2015,34(04):85-87.
[5]黄卓华.产前早期护理干预对预防产后尿潴留的影响[J].广州医药,2009,12(05):77-79.
论文作者:谢倩凯
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
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