桃江县人民医院 湖南益阳桃江 413400
【摘 要】目的：探究肾内科血液透析患者医院感染的特点。方法：选取2016年8月至2018年3月在我院肾内科接受血液透析治疗的116名患者，回顾性分析感染者的情况，并统计感染部位构成、病原菌类型、感染相关因素及治愈情况。结果：116名患者中，发生感染的患者共计19名，感染率为16.38%，其中，肺部感染与置管穿刺部位感染占多数，泌尿道感染在其次；19名感染患者中共分离出16株病原菌，以革兰阴性菌7株最多，占比43.75%，而革兰阳性菌和真菌分别有6株和3株，占比37.50%和18.75%；年龄超过60岁、采用静脉置导管方式、血红蛋白在90g/L内、血清白蛋白不超出30g/L以及伴有糖尿病肾病（DKD）都是导致血液透析患者出现感染的影响因素，P<0.05，有统计学意义；19名感染患者住院时间均在6至18天之间，平均疗程为（14.25±5.49）天，治愈成功18名，死亡1名，治愈率为94.74%。结论：综上所述，肾内科血液透析患者容易在医院发生感染，因此，在控制发病原的前提下进行必要的干预措施尤为重要，唯有如此，才能将感染的几率降至最低，帮助患者早日康复。
【关键词】肾内科血液透析患者；医院感染；特点总结
作为肾内科患者的肾脏替代疗法之一，血液透析的运行机制就是通过物质交换来达到清除患者体内代谢废物与过多水分、保持酸碱与电解质平衡的目的[1]。通常状况下，血液透析患者因为免疫力不强，身体虚弱，容易出现各类感染，严重影响身心健康和生命安全，为此，本文探究了肾内科血液透析患者医院感染的特点，旨在为预防血液透析患者感染做出贡献。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2018年3月在我院肾内科接受血液透析治疗的116名患者，观察当中的19名合并慢性感染性疾病者的情况。其中，男性感染者11名，女性感染者8名，年龄在14-72岁之间，平均年龄为（53.29±2.68）岁。
1.2方法
患者每周进行2次左右血液透析，采用中心静脉临时或永久导管、动静脉内瘘方式进行，血流量每分钟在200至250ml之间[2]。
1.3观察指标
回顾性分析感染者的情况，并统计感染部位构成、病原菌类型、感染相关因素及治愈情况，除分析致病菌种类需要采集患者咽喉（或痰液）分泌物并进行细菌培养外，其余指标均可在临床诊断中获取
1.4统计学分析
选择采用SPSS22.0统计软件处理数据，并采取原值的平方检验本次实验以百分率形式出现的计量资料，采用t检验本次实验以平均数±标准差形式出现的计量资料，得出P<0.05，则为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1患者感染部位构成情况
116名患者中，发生感染的患者共计19名，感染率为16.38%，其中，肺部感染与置管穿刺部位感染占多数，泌尿道感染在其次，具体感染部位构成情况见表1。
表1 19名感染患者的感染部位构成情况
2.4患者感染后治愈情况
19名感染患者住院时间均在6至18天之间，平均疗程为（14.25±5.49）天，治愈成功18名，死亡1名，治愈率为94.74%。
3.讨论
血液透析患者的感染率很高是因为患者在进行透析时往往超滤水过多，身体素质较差，且皮肤与粘膜不能起到良好的屏障作用，这就容易导致病原菌入侵而发生感染[3]。本文研究得出，年龄超过60岁、采用静脉置导管方式、血红蛋白在90g/L内、血清白蛋白不超出30g/L以及伴有糖尿病肾病（DKD）都是导致血液透析患者出现感染的影响因素，因此，除了无法改变的因素，临床上还有很多可以预防感染的方式。
虽然医院感染的发生率较高，但只要做到严加管理，大部分的医院感染便能得到预防。我国卫生部发布的《医院感染监测》中对每一项感染监测都作了规定，还对医护人员手卫生规范进行了控制，因此，医护人员对戴双侧手套、七步洗手法等规范中明确列出的条目都应严格执行，一方面，做好消毒与灭菌处理和清洁卫生工作，另一方面，开展医院感染的监测工作以及时控制感染的流行。除上述常见的预防医院感染方式外，以下三点预防措施对于肾内科血液透析患者也有效用：其一，患者在进行血液透析期间经常卧病在床，呼吸功能会较差，这就给肺部感染制造了机会，此时患者可以在护理人员的帮助下采用横隔膜呼吸或者咳嗽排痰运动促进自身排出痰液[4]。其二，医院的感染原也不容忽视，故在治疗、置管或护理时，都应保障无菌化操作，尤其在为患者中心静脉置管静脉穿刺建立血管通道时更应严格按照无菌操作，与此同时，强化医护人员的无菌观念，对于不穿着规定服装、不戴手套、口罩的医护人员应严惩不贷[5]。其三，透析完成后应及时进行消毒以保障设备的干净，此外，透析液应当现配现用才能减少细菌滋生、降低患者感染率。
综上所述，肾内科血液透析患者容易在医院发生感染，因此，在控制发病原的前提下进行必要的干预措施尤为重要，唯有如此，才能将感染的几率降至最低，帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]天瑀，芦桂芝，仰曙芬，等. 血液透析患者医院感染预防和控制的研究进展[J]. 护理实践与研究，2016，13（8）：17-19.
[2]金洁娜，林昭宇，孙慧燕，等. 糖尿病肾病患者血液透析肺部感染临床特点与相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016（4）：827-828.
[3]余红. 肾内科血液透析患者医院感染的特点分析[J]. 世界临床医学，2017，11（21）.
[4]杨有京，薛痕，陈茂丽. 慢性肾功能衰竭进行血液透析患者医院感染的危险因素研究[J]. 中国医药指南，2017，15（19）：32-33.
[5]刘振明. 慢性肾功能衰竭患者血液透析医院感染的临床特点及相关危险因素研究[J]. 中国医药指南，2017，15（18）：70-71.
论文作者:肖轩辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/10/22
标签：患者论文; 血液论文; 医院论文; 肾内科论文; 情况论文; 病原菌论文; 因素论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;