2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，此类患者存在胰岛功能下降及胰岛素抵抗两方面因素[1]。对于血糖控制差、初发2型糖尿病、围手术期糖尿病患者可采用短期胰岛素泵强化治疗，可缩短达标时间、减少血糖波动，改善胰岛β细胞功能、降低低血糖发生率。本研究旨在探讨胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2016年6月-2019年6月本院收治的42例2型糖尿病患者，根据治疗方法分为2组，各21例，两组一般资料具有可比性（P>0.05），见表1。表1 两组一般资料比较 组别 男性/女性 平均年龄（岁） 病程（天） 对照组(n=21) 11/10 36.55±4.34 7.65±4.23 研究组(n=21) 12/9 38.45±4.64 6.72±4.14 P >0.05 >0.05 >0.05 纳入标准：（1）患者均为2型糖尿病；（2）空腹血糖>11.1mmol/L，糖化血红蛋白>9.0%；排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者；（2）精神病者；（3）不愿配合治疗者。1.2方法对照组：给予常规治疗，具体治疗方法：三餐前给予短效胰岛素或者短效胰岛素类似物，根据患者实际病情选择合理搭配胰岛素，如：诺和锐+长秀霖、诺和锐+长秀霖、诺和锐+诺和平。研究组：直接给予胰岛素泵强化治疗，按个体化方案，原应用胰岛素者总剂量不变，基础量占每日总量的50%，餐前量占每日总量的50%。原未应用胰岛素者，按公斤体重×0.5设为全天总剂量，按监测血糖要求进行监测，调整剂量，并给予糖尿病饮食指导，制定患者食谱。1.3观察标准观察及记录两组空腹血糖、餐后2小时血糖、达标时间、低血糖发生次数、C肽水平。1.4统计学分析利用SPSS20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（
）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组治疗前空腹血糖，餐后2小时血糖，低血糖发生次数，C肽水平对比无差异（P>0.05），治疗后，研究组空腹血糖，餐后2小时血糖，低血糖发生次数均低于对照组，C肽水平高于对照组，差异对比均显著（P<0.05），研究组达标时间也低于对照组（P<0.05），见表1。表1 两组空腹血糖、餐后2小时血糖、达标时间、低血糖发生次数、C肽水平对比 组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小时血糖（mmol/L） 达标时间（h） 低血糖发生次数 C肽水平（nmol/L） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 15.23±3.23 7.21±1.12 18.45±3.15 8.34±1.67 183.26±21.06 7.12±2.34 5.23±1.01 0.86±0.20 0.89±0.19 研究组 15.12±3.15 6.12±1.01 18.67±3.01 6.18±1.12 143.78±19.38 7.23±2.15 3.15±1.02 0.86±0.19 1.03±0.17 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
3讨论2型糖尿病是临床常见慢性疾病，发病率高，住院率高，并且住院患者分布于非内分泌科的糖尿病较普遍，血糖控制管理差，包括外科、骨科、妇科、五官科及内科系统。管理存在不足，达标率低，并伴随并发症多，安全性值得考虑。胰岛素β细胞功能衰退是控制不佳的主要原因。对于空腹血糖>11.1mmol/L，糖化血红蛋白>9.0%的有应用胰岛素指针患者，应用3+1方案与应用胰岛素泵强化方案，均符合指南要求，本实验对传统方案与胰岛素泵方案比较，住院患者应用胰岛素泵更占优势。因此，对于2型糖尿病患者，及早达标，有效控制血糖，恢复胰岛功能、减少低血糖风险是理想目标，应用胰岛素泵强化治疗效果最佳。胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择[2]。其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，使血药浓度趋于平稳，平稳控制血糖，减少低血糖的发生，延缓糖尿病并发症的发生、发展。尤其适合反复发作的低血糖或无症状性低血糖糖尿病患者、围手术期患者、并发症多且血糖难以控制的2型糖尿病患者。目前，CSⅡ经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段，也是目前“胰岛素强化治疗”的主要方法之一，胰岛素泵24小时模拟胰岛生理分泌脉冲式输注胰岛素，根据三餐后及睡前胰岛素增高的生理规律，保证达到人体胰腺器官接近的功能，也就是人工胰腺。通过胰岛素泵输入基础剂量的胰岛素对肝糖输出进行抑制，提高外周组织有效的葡萄糖利用，可有效控制血糖，恢复β细胞功能，降低低血糖发生率[3]。此次数据调查表明胰岛素短期强化治疗2型糖尿病可有效恢复β细胞功能，将血糖水平控制在理想水平，更有利于住院糖尿病血糖管理。综上所述，胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病患者可取得较高应用价值，可作为临床住院患者案更优选方案。参考文献[1]蒋跃.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病患者的临彦效果观察[J].糖尿病新世界, 2017，2(20):100.[2]刘佳,钟成福,张勇.胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].广西医科大学学报, 2016,3(6):1018-1021.[3]周利霞.胰岛素泵短期强化治疗初诊２型糖尿病临床疗效观察[J].新乡医学院学报, 2017, 34(7):647-650.
论文作者:马志明
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 低血糖论文; 糖尿病论文; 胰岛素泵论文; 胰岛论文; 患者论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;