（成都市新都区人民医院骨科 四川成都 610500）
【摘要】目的：讨论利用肱骨后侧切口手术对肱骨中下段骨折的临床效果。方法：以我院在2015年1月-2016年4月收治的50例肱骨中下段骨折患者作为研究对象，对其利用肱骨后侧切口手术进行治疗，对治疗效果进行分析。结果：利用对肘关节功能的评分，其中优45例，良5例。结论：利用肱骨后侧切口手术对肱骨中下段骨折进行治疗，具有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】肱骨后侧切口手术；肱骨中下段骨折；治疗效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0019-01
【Abstract】Objective To discuss the use of humerus back incision surgery clinical results of humerus lower segment fracture. Methods Our hospital in January 2015 - April 2016 were 50 patients with fracture of humerus lower middle section as the research object, the use of the humerus back incision surgery treatment, the treatment effect is analyzed. Results The use of elbow joint function score, including 45 cases, 5 cases \"good\". Conclusion Using the humerus back incision surgery for the treatment of humerus fractures in lower, has the very good treatment effect, is worth popularizing in clinical use.
【Key words】 Humeral back incision surgery; Humerus middle period of fracture; Treatment effect
肱骨干骨折以后，就会出现患臂不能抬举，同时伴有肿胀、疼痛的症状，另外，还存在明显的纵轴叩击痛和压痛。往往发生在肱骨外科颈以下到内外髁上2cm处。肱骨干骨折在临床上比较常见，据相关统计，占全身骨折的3%，其中发生概率最高的就是肱骨中下段骨折。在当前人们工作以及生活不断加快的情况下，相关的医疗技术也在不断的进行发展，目前临床上对于肱骨中下段骨折的主要治疗方式就是手术治疗。本文主要讨论利用肱骨后侧切口手术对肱骨中下段骨折的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年1月—2016年4月收治的50例肱骨中下段骨折患者作为研究对象，其中男性36例，女性14例，年龄在28～40岁之间，平均年龄为（35.2±2.3）岁。
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1.2 方法
首先需要对所有的患者进行切开复位内固定术，在对臂丛麻醉以后，患者需要保持俯卧位，将上臂放在侧台上，前臂和手垂在侧台下，将尺骨鹰嘴和肩峰连成一条直线，将此作为切口，在三角肌止点处做一条肱骨干垂直的直线，与切口线相交，然后在交点下将皮肤和筋膜切开，然后将肱三头肌纵向劈至肱骨干。在进行分离肱三头肌的时候，应该避免对桡神经的损伤，将附近的肱骨干和骨折断端完全显露出来。将骨折断端的软组织以及淤血要进行处理，利用持骨器将骨折的远近端通过加持使其复位，并且进行短时的维持。将合适的窄动力加压钢板根据骨干的形态进行预弯，然后将其贴敷于肱骨后侧。在骨折远近端进行钻孔、测深、攻丝，然后将皮质骨螺钉进行拧入。如果骨折的形态为长斜态骨折或者螺旋骨折，应该首先将2～3颗骨螺钉拧入，对其进行固定，然后再利用钢板进行固定；之后利用生理盐水对伤口进行冲洗，安放血浆引流管，逐层缝合。无菌敷药、包扎。手术以后，为了有效的预防感染，需要使用适量的抗生素，在拔除血浆引流管之后，开始活动患鼻一侧的肩膀和肘关节，对切口要按时换药、拆线，并且在治疗以后的3个月内不能进行负重或者剧烈活动。
1.3 疗效判定标准
根据改良An和Morrey肘关节功能评分，从患者关节活动度、稳定性、疼痛以及力量几个方面进行评价，优：90～100分；良：80～89；可：70～79分；差：小于70分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用-x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
通过对患者的进行半年的随访，发现所有的患者都没有出现对桡神经的损伤，并且肱骨中下侧骨折的骨端对位良好，内部的固定物均没有发生松动的现象，没有钢板断裂的现象，在对患者患侧肘关节的评价，其中优：45例，占患者总人数的90%；良：5例。占总人数的10%。
3.讨论
成年人是肱骨骨折的多发人群，如果其骨折的平面不同，最终发生移位的方向也会有所不同，粉碎性或横断性骨折往往是由于直接暴力造成的，而斜形或者螺旋形骨折则是由于间接暴力造成的。
在进行肱骨中下侧骨折的治疗中，如果发现骨折但是没有出现移位，或者移位并不明显，可以使用使用夹板或者石膏固定5～6周；如果移位明显，就需要利用超关节夹板或者小夹板对其进行固定，屈臂90゜，将前臂保持中立位，悬胸6～8周。螺旋形骨折和斜形骨折可以使用悬垂石膏固定4～8周，横断骨折可以使用U形石膏进行固定。如果是开放性多段骨折，手法复位失败以及存在桡神经损伤的情况，就需要进行切开抚慰你，然后使用钢板、螺钉对其进行固定。利用手法复位的患者需要根据情况使用止痛剂，同时利用中药进行活血化瘀，另外还应该加用抗生素，防治出现感染。钢板的选择在对骨折处的复位以及恢复是相当重要的，通常情况下选择合适的重建钢板或者窄动力加压钢板，同时需要根据骨干的形态对其进行预弯。本次研究中，利用肱骨后侧切口手术治疗肱骨中下段骨折取得乐良好的效果。
综上所述，利用对肘关节功能的评分，其中优45例，占患者总数的90%，良5例，占患者总数的10%。由此可见，利用肱骨后侧切口手术对肱骨中下段骨折进行治疗，具有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。
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论文作者:巫代友
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：肱骨论文; 切口论文; 钢板论文; 患者论文; 肘关节论文; 对其论文; 手术论文; 《心理医生》2016年24期论文;