广东省清远市人民医院 广东清远 511500
【摘 要】目的：分析脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术中应用在优质护理干预的临床效果。方法：选取我院62例脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者按照不同护理方式随机分为对照组（实施常规护理干预措施）和试验组（在对照组基础上联合采用优质护理干预措施），对比分析两组患者相关并发症发生率、住院时间以及患者对护理服务满意度等情况。结果：试验组患者出现伤口感染、脑脊液漏以及伤口感染等相关并发症发生率（6.5%）明显低于对照组（22.6%），组间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。试验组患者住院时间（13.7±2.6）d明显短于对照组（18.5±2.0）d。试验组患者对护理服务满意度（96.8%）显著高于对照组（80.6%），组间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术中应用优质护理干预措施可有效降低患者术后并发症，缩短患者住院时间，提高患者对护理服务的满意度，可在临床上进一步推广。
【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；手术治疗；优质护理干预；临床应用
脊柱骨折患者很容易并发严重的脊髓损伤，脊柱骨折合并脊髓损伤患者常常会表现出脊髓平面以下反射、运动以及感觉等多方面功能障碍，也可能会继发其他并发症，这样会大大降低患者的生存质量[1-2]。目前，临床主要采用手术治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者，但患者术后仍然会出现其他相关并发症，为了有效降低术后并发症发生率，帮助患者尽快恢复，非常有必要加强脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者的护理干预[3]。为了进一步探讨分析脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术中应用优质护理干预的临床效果，本文对比分析了我院62例脊柱骨折合并脊髓损伤患者分别采用常规护理干预措施以及在此基础上配合优质护理干预措施的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月-2015年10月收治的62例脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者作为本次研究对象，现将62例患者按照不同护理方式随机分为试验组（31例）和对照组（31例），试验组中男20例，女11例；患者年龄21-55岁，平均（37.2±2.5）岁；损伤原因：高空坠落伤者4例，车祸伤者20例，摔跌伤者7例。对照组中男21例，女10例；患者年龄20-56岁，平均（37.1±2.9）岁；损伤原因：高空坠落伤者5例，车祸伤者18例，摔跌伤者8例。两组患者的性别、年龄以及损伤原因等各方面资料经过统计学处理后不具备统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预措施，试验组患者在对照组基础上实施优质护理干预措施，具体护理内容如下：
1.2.1健康教育。患者入院就诊后，护理人员应该及时告知患者相关的入院情况，使患者及其家属可以主动向护理人员表达实际护理需求，并且向患者简单介绍主治医生、主管护士等情况，争取赢得患者的信任，建立良好的护患关系，尽可能消除患者对医院环境的陌生感[4]。
1.2.2术前心理护理干预。对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者而言，有可能会完全丧失负重功能，下肢也可能完全瘫痪，需要很长的时间治疗，这样会增加患者的心理负担，使患者产生紧张、恐惧等不良心理情绪。为此，护理人员一定要结合患者的心理状态及时进行心理疏导，尽可能消除患者的不良心理情绪，使患者可以积极、主动配合临床治疗[5]。
1.2.3术后护理。全麻患者术后平卧位，观察患者意识状态，给予吸氧，利用心电监护密切观察患者各项生命体征及病情变化；观察伤口敷料有无渗血，妥善固定引流管和尿管，保持引流管和尿管通畅，翻身时防止引流管和尿管脱出或受压，记录引流量，发现异常立即报告医生予以处理。观察伤口疼痛程度，按照超前镇痛理念，提前给予适当药物镇痛，让患者舒适渡过术后疼痛期，减轻焦虑情绪。观察有无发热、恶心、呕吐、腹胀、呃逆等常见的术后反应，及时给予对症处理。定时协助患者翻身、叩背，预防压疮和肺部感染。
1.2.4做好患者饮食指导。主管护士根据骨折愈合的不同时期给予适当饮食指导。早期应给予清淡易消化营养丰富的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果。中期患者食欲好转，可给予清补饮食，指导进食富含高蛋白及铁、钙、磷、锰等微量元素的食品，如五谷、瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多进食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲炖猪肉等。
1.2.5功能康复锻炼。在脊髓损伤康复中尽可能采取一切有用的措施，进行创伤后功能锻炼，以减轻病人身心、社会功能障碍。对患者损伤情况进行系统评估，制定早期康复计划，遵循循序渐进的原则。鼓励患者在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节过伸、过展和屈曲。这对于脊髓损伤患者的功能康复非常重要。
1.3评价指标
统计两组患者出现伤口感染、脑脊液漏以及伤口感染等相关并发症发生率，利用我院自拟的满意度调查表评价两组患者对护理服务满意度，主要分为非常满意、较为满意、不满意。
1.4统计学处理
统计学处理软件采用SPSS17.2，计数数据采用%表示，以X2进行检验；计量数据采用（X±S）表示，以t进行检验，组间差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2．结 果
2.1两组患者相关并发症发生率以及住院时间对比。试验组患者中伤口感染者1例，伤口开裂者1例；对照组患者中出现伤口感染2例，脑脊液漏2例，伤口开裂3例，试验组患者出现伤口感染、脑脊液漏以及伤口感染等相关并发症发生率（6.5%）明显低于对照组（22.6%），组间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1所示。试验组患者住院时间（13.7±2.6）d明显短于对照组（18.5±2.0）d。
3.讨 论
脊柱骨折患者很容易并发严重的脊髓损伤，虽然近年来脊柱骨折合并脊髓损伤的治愈率有一定提高，然而有的患者仍然会终生残疾，这对患者家庭甚至整个社会都会带来巨大压力。根据相关学者研究表明[7]，脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗可改善神经压迫症状，纠正患者畸形，恢复脊柱稳定性，手术中配合优质护理干预措施可有效提高患者治愈率，降低患者瘫痪率。本次研究表明，试验组患者在常规护理基础上配合优质护理干预措施，术后并发症发生率低于对照组16.1%，患者住院时间明显短于对照组（P<0.05），而且试验组患者对护理服务满意度高于对照组14.2%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[8]。优质护理服务模式可以为患者提供全面的护理服务措施，尽可能患者患者的多样化需求，赢得患者的信任，这样可使患者积极、主动配合临床治疗及护理工作。
综上所述，脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术中应用优质护理干预措施可有效降低患者术后并发症，缩短患者住院时间，提高患者对护理服务的满意度，可在临床上进一步推广。
参考文献：
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[2]王妙珍．脊柱骨折合并脊髓损伤３６例围手术期的护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１０，１０（１４）：３ ４４６－３ ４４７．
[3]钟梅艳，刘柳．胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤患者围手术期护理［Ｊ］．右江民族医学院学报，２０１０，３２（６）：９７４－９７５．
[4]李红霞，李英．颈椎骨折脱位并脊髓损伤的围手术期护理体会［Ｊ］．医药论坛杂志，２０１１，３５（２）：１８９－１９０．
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[8]刘明亮.经皮球囊后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察[J].黑龙江医药科学，2015，38（1）：143-144.
论文作者:罗美玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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