武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
【摘要】目的：探讨对三叉神经痛患者行显微神经外科手术治疗的效果。方法：在2018年2月到2019年2月期间来我院就诊的三叉神经痛患者中选取58例，根据随机数字表法分组，各29例。对参照组行传统三叉神经感觉根切断术治疗，对实验组行微血管减压术治疗。分析2组患者的疼痛缓解情况、临床疗效、不良反应发生率以及复发率。结果：实验组患者的疼痛缓解情况、临床疗效均优于参照组，组间数据对比差异性明显（p＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率以及复发率相比于参照组较低，组间数据对比呈现为p＜0.05。结论：对三叉神经痛患者行显微神经外科手术治疗，可使患者的疼痛感得到缓解，将生活质量提升，临床应用价值较广。
【关键词】三叉神经痛；显微神经外科手术；临床效果
三叉神经痛属于常见的神经痛症，属于神经脱髓鞘病变的一种，是临床上常见的不典型面部疼痛综合征。在临床上此疾病的一侧面部三叉神经分布区出现反复发作，其剧烈疼痛为主要特点，女性患病的几率高于男性，高龄患者患病几率高于低龄患者，其具有阵发性、发病急、顽固性以及发病区域固定等特点[1]。与青光眼、压痛、偏头痛等存在相似点。因此临床需进行鉴别诊断。目前对于三叉神经痛发病原因尚未明确，临床上常采取切断三叉神经感觉根来进行治疗，医疗技术逐渐发展，新的治疗方法被广泛推广和使用[2]。现对三叉神经痛行显微神经外科手术治疗的价值作分析。
1.基础资料与方法
1.1基础资料
在2018年2月到2019年2月期间来我院就诊的三叉神经痛患者中选取58例，根据随机数字表法分组，各29例。实验组：有11例男性患者，有18例女性患者，年龄选取范围28岁至71岁，年龄均值为（47.31±2.15）岁，病程选取范围为0.5年至14年，病程均值为（6.54±2.15）年。参照组：有13例男性患者，有16例女性患者，年龄选取范围27岁至71岁，年龄均值为（47.21±2.23岁，病程选取范围为0.8年至14年，病程均值为（6.49±2.21）年。使用统计学软件对以上基本资料进行分析对比，结果显示组间不具有统计学意义（p＞0.05），证实统计学无意义。
1.2方法
对参照组行传统三叉神经感觉根切断术治疗，主要步骤如下：对患者予以全身麻醉，并行气管插管治疗。让患者取俯侧卧位或者仰卧位，将头部稍微抬高，不可高于20°。手术人员对患者的病情进行分析，并选择适宜的方法进行治疗。其切口位置和类型为乳突后直切口、枕部倒钩形切口，形成直径为5cm的骨窗，将脑硬膜采取弧形翻开。向下将小脑半球予以牵开，将桥脑角池蛛网膜予以撕开，将脑脊液予以吸出，待小脑组织塌陷。使用电凝切断小脑侧三叉神经孔露出并将三叉神经感觉根予以暴露。将神经钩钩起感觉根，将靠近桥脑的3/4感觉根予以切断。使用生理盐水对其进行冲洗，将肌肉、脑硬膜、皮肤、皮下组织等进行缝合，手术完毕。在切口外放置敷料，对其进行加压包扎。术中需对脑组织和脑干予以保护，及时采取措施止血。
对实验组行微血管减压术治疗，对患者行全麻，并行气管插管治疗，让患者取侧卧位或者仰卧位，将头部抬高，不可超过15°。在患者耳后行一小切口，根据患者的病情情况，选择适宜的切口类型，并形成骨窗。切开脑硬膜，探查桥脑角。术中需使用冷光源照明，需使用显微脑压板进行探查。将小脑半球向下牵开，将桥脑角池蛛网膜予以撕开，将脑脊液予以吸出，待小脑组织塌陷。在内窥镜的辅助下将尽可能压迫的血管、蛛网膜予以松懈。使用Tefflon垫片隔离三叉神经感觉根和血管。使用生理盐水进行冲洗，将皮肤、肌肉、脑硬膜以及皮下租住进行缝合，手术完毕。将敷料放置在切口处，进行加压包扎。术中，手术者需保证每一步精确完全，并进行脑组织保护和抗出血治疗。
1.3判定指标
分析2组患者的疼痛缓解情况、临床疗效、不良反应发生率以及复发率。
1.4统计学分析
利用SPSS20.0 统计学软件对本组数据进行分析，使用t检验计量资料()，使用卡方检验计数资料（%），两样本之间存在明显差异，证明统计学意义存在（p＜0.05）。
2.结果
2.1分析2组患者的疼痛缓解情况、临床疗效
实验组患者的疼痛缓解情况、临床疗效相比于参照组较优，组间数据对比呈现为p＜0.05，见表1。
3.讨论
三叉神经感觉根切断术主要利用切断神经的方法可减轻患者的感知疼痛，微血管内减压术为治疗三叉神经痛的主要方法，主要将三叉神经感觉根予以松绑，对血管、蛛网膜对三叉神经感觉根的压迫情况予以阻断[3]。微血管减压术可保留三叉神经的完整性，三叉神经感觉根切断术主要将神经予以破坏，来实现阻断效果，其具有一定的风险和手术创伤性。微血管减压术是一种较优的治疗方法，具有较高的安全性、较小的创伤性、较低的复发率等。尽最大程度保证患者神经功能的完整性[4]。
综上所述，对三叉神经痛患者行显微神经外科手术治疗，患者的疼痛感得到缓解，且具有较高的安全性。
参考文献：
[1]李俊明.显微神经外科手术治疗三叉神经痛的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4594-4594,4595.
[2]张增耀.显微神经外科手术治疗三叉神经痛68例临床效果分析[J].中国保健营养,2017,27(32):341-342.
[3]王正仕,蒋其俊,甘正凯等.显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察[J].饮食保健,2017,4(6):37-38.
[4]李俊明.血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):157-157,160.
论文作者:袁琳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 神经论文; 三叉神经痛论文; 实验组论文; 感觉论文; 疗效论文; 切口论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;