（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：观察小茴香热敷腹部促进食管癌术后胃肠功能早期恢复的疗效。方法：将185例患者随机分为对照组和试验组。对照组采取常规护理；试验组除常规护理外，手术后6h麻醉清醒后开始给予小茴香热敷下腹部。结果：试验组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，分别较对照组显著提前。结论：食管癌手术后给予小茴香热敷腹部可促进胃肠功能尽快恢复，缓解术后腹胀，取材经济方便，操作简单，患者无痛苦，乐于接受。
【关键词】小茴香；食管癌手术；胃肠功能恢复
我院自2013年1月-2015年6月，对185例食管癌术后患者分别进行常规护理和常规护理基础上应用小茴香热敷腹部促进胃肠功能恢复，现进行分组对比研究，探讨小茴香热敷腹部对促进患者胃肠功能恢复的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将185例食管癌手术患者随机分为试验组及对照组两组：试验组94例：男75例，女19例，年龄48-75岁，平均53.6岁，食管上段癌21人，食管中段癌53例，食管下段癌20例。对照组91例：男69例，女22例，年龄45-85岁，平均年龄55.1岁，食管上段癌19例，食管中段癌51例，食管下段癌21例。其中经左胸、左颈两切口颈部胃食管吻合手术64例、弓上吻合40例，经左胸单一切口胃食管弓下吻合71例，管状胃共83例。两组病例均经全麻手术治疗并保持术后随访，所有病例术后病检结果均获证实为鳞癌或腺癌。两组病例的年龄、病种、术式等一般情况比较无显著性差异（P﹥0.05）。
1.2 方法 试验组：术后6h病人麻醉完全清醒后开始给予小茴香热敷腹部，方法：取小茴香300克，装入中药袋或布袋包裹，加水适量，入微波炉中火加热2分钟，待温度降至患者感觉不烫为度，将小茴香放在患者上腹部（中脘）、脐部（神阙穴，天枢）进行热敷。药袋紧贴患者皮肤， 3次/d，30 min/次。直至术后肠鸣音活跃，肛门排气为止。对照组病例：术后常规禁食、补液，胃肠减压，维持电解质内环境稳定，鼓励早期活动并给予早期肠内营养，等待胃肠功能自然恢复。
1.3 统计学处理 计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
对照组患者术后，肠鸣音恢复时间为（38.68±11.97）h，肛门排气恢复时间为（72.95±19.41）h；实验组术后，肠鸣音恢复时间为（30.53±5.02）h，肛门排气恢复时间为（48.50±14.32）h。两组比较，观察组均优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
食管癌术后，由于手术刺激，麻醉抑制，术后电解质紊乱，低蛋白血症；术后长时间卧床，术后相对禁食时间较长；术前是否合并糖尿病等多因素作用，故而术后出现胃肠功能紊乱是一种很常见的并发症。临床上以胃肠动力减缓较为常见，认为是功能性胃排空障碍（Functional Delayed Gastric Emptying FDGE）[1]。相对于普通腹部手术而言，食管癌手术后，因食管下括约肌和食管膈裂孔等生理抗反流机制遭到破坏，胸腔胃所处物理环境改变及手术损伤迷走神经，胸腔胃容易受到腹腔压力的影响而加重胃食管反流[2]，可导致肠蠕动减弱或消失。
通过我们的临床实践发现，采用小茴香热敷腹部，可有效促进患者肠功能的恢复。中医认为，手术操作损伤人体正气，脾肾气虚，导致无法正常推动运化营血和津液，加之术后禁食，脾气虚弱，导致水谷精微输布失常，脾气不升则胃气不降，古胃肠蠕动缓慢，最终导致气机壅滞下焦，出现腹胀[3]。而小茴香，性温，味辛，有祛寒止痛，理气和胃的作用［4］。上腹的中脘穴（位于脐上4寸）有健脾胃，助消化，补中气，安神对胃肠功能有调整作用，刺激之可促进胃肠功能运动［5］。脐部角质层薄，皮下无脂肪组织，屏障功能最差，脐下两侧分布丰富的毛细血管。热敷有利于药物渗透，使药之气味透过皮肤，经脉达到温经通络行气活血。加之小茴香有芳香走窜功效，使血管扩张有利于渗透至肠腔，刺激肠壁引起收缩，促进肠蠕动恢复。热敷还可刺激局部深部体表毛细血管改善微循环和营养供应，从而加速肠蠕动，减轻腹胀使肛门排气。此方法给药途径便捷，起效快，无不良作用。但要注意热敷时防止烫伤，同时注意胸腹部的保暖。
通过对两组病例的治疗效果发现，试验组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间明显早于对照组（P﹤0.05），有利于抗反流，促进吻合口愈合，防治并发症。小茴香热敷上腹部，借助温热之药力，通过穴位作用于机体，行气活血，使药物由表及里，直达痛处，起到了促进胃肠功能恢复，而消除腹胀的作用。且疗效显著，简单易行，安全经济，无痛苦，无副作用，护理人员易于掌握，属无创操作，是患者愿意接受的一种护理新方法，值得推广。
参考文献
[1]李强,何金涛,杨晓军，等.食管癌切除术后胃排空障碍33例[J].中华胸心血管外科杂志,2005,10:305.
[2]赵雍凡,王资斌,伍伫，等.不同平面胃食管吻合术后食管腔内24hpH检测[J].中国胸心血管外科临床杂志,1998,5:144-145.
[3]吴丽萍,黄英等.小茴香热敷在妇产科腹部术后腹胀中的作用[J].中国医疗前沿,2013,10:101.
[4]庞俊忠.临床中医[M.]北京:中国医药科技出版社,1988:1.
[5]杨甲三.针灸腧穴学[M]上海:上海科学技术出版社,1989:417.
论文作者:陈鸣凤 林燕
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
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