吕莉
（山西省消防总队培训基地门诊部 山西 太原 030023）
【摘要】 目的：分析探讨云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗消化道溃疡的临床疗效。方法：选取我院2010年1月到2011年12月收治的120例消化道溃疡患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者行云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，对照组患者行洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，药物治疗6周后统计比较两组患者治疗效果，并随访统计比较两组复发率。结果：治疗6周后，研究组治愈率为95.0%，总有效率为100.0%，对照组治愈率为86.7%，治疗总有效率为95.0%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；随访两年后，研究组57例治愈患者中有1例患者死于冠心病，另有1例患者复发，复发率为1.8%；对照组52例治愈患者中有1例患者死于脑出血，另有6例患者复发，复发率为11.5%。研究组患者复发率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：相比于洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗法，云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗消化道溃疡具有科学的作用机制，有效性与安全性均有保障，可以推广应用。
【关键词】消化道溃疡；云南白药；阿莫西林；甲氰咪胍；联合治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0095-02
消化道溃疡作为一种临床上常见、多发性疾病，治疗难度较大。随着临床医学的发展，消化道溃疡治疗方法不断增多，临床效果各有差异[1]。笔者结合多年临床经验，并根据消化道溃疡常规治疗药物的药理作用，尝试将云南白药、阿莫西林与甲氰咪胍联合应用于消化道溃疡治疗中，取得了较为显著的临床疗效。本文选取我院近年来收治的120例消化道溃疡患者作为研究对象，着重分析探讨了云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗消化道溃疡的临床疗效，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月到2011年12月收治的120例消化道溃疡患者作为研究对象，所有患者住院后均给予电子胃肠镜检查，临床病症完全符合《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中消化道溃疡诊断标准[2]，排除青霉素过敏患者等。按照数字抽签法将120例患者随机分为研究组与对照组，每组60例，研究组男性患者32例，女性患者28例，年龄为18～74岁，平均年龄为（35.6±4.5）岁，病程为4个月到12年，平均病程为（5.4±2.3）年，其中胃溃疡20例，十二指肠球部溃疡24例，复合型溃疡16例。对照组男性患者33例，女性患者27例，年龄为18～74岁，平均年龄为（35.6±4.5）岁，病程为4个月到12年，平均病程为（5.4±2.3）年，其中胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡26例，复合型溃疡15例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规脱水等治疗，针对合并症患者行常规降压、降糖药物治疗。研究组患者在常规治疗的基础上行云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，其中云南白药（云南白药集团生产提供的云南白药胶囊）剂量为3g/d，每日用药2次，阿莫西林（哈药集团三精明水药业有限公司生产）剂量为0.5g/次，每日用药3次，甲氰咪胍（哈药集团三精北方药业有限公司生产）剂量为0.2g/次，每日3次。对照组患者在常规治疗的基础上行洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗，其中洛赛克（无锡阿利斯康制药厂生产）计量为20mg/次，每日2次用药，其它阿莫西林与甲氰咪胍药物使用剂量与方法均参照研究组。两组药物治疗6周为一疗程。
1.3 观察指标
两组患者药物治疗6周后进行临床效果评定；患者出院后随访2年统计比较两组复发率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 疗效评价标准
参照卫生部发布的《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中消化道溃疡治疗效果评价标准进行效果评定[3]：治愈：患者各种临床病症完全消失，胃镜检查发现原溃疡病症完全消失，局部水肿病症消失；显效：患者临床病症基本消失或患者偶感不适，胃镜检查发现溃疡病变部位基本消失，但仍伴有明显的炎症；有效：患者临床病症均明显好转，胃镜检查发现溃疡部位面积缩小幅度达50%以上；无效：患者临床病症无明显的改善，溃疡部位缩小幅度低于50%。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差）形式，行t检验，计数资料记作百分数形式，行x2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较
治疗6周后，研究组治愈率为95.0%，总有效率为100.0%，对照组治愈率为86.7%，治疗总有效率为95.0%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。见表。
两组治疗后临床疗效比较[n(%)]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组60 57（95.0）* 2（3.3） 1（1.7） 0（0.0） 100.0%*
对照组60 52（86.7） 3（5.0） 2（3.3） 3（5.0） 95.0%
x2 3.74 0.07 0.8 0.613.53
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2随访2年后两组复发率比较
随访两年后，研究组57例治愈患者中有1例患者死于冠心病，另有1例患者复发，复发率为1.8%；对照组52例治愈患者中有1例患者死于脑出血，另有6例患者复发，复发率为11.5%。研究组患者复发率明显高于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。
3.讨论
本次120例研究结果表明，云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗消化道溃疡的临床效果明显优于对照组洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗组，且云南白药联合治疗消化道溃疡复发率较低，临床应用价值更为显著。本文研究结果与文献报道结果相近，提示云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗消化道溃疡具有显著的临床疗效，可以推广应用。洛赛克作为一种临床常用质子泵抑制剂，可以直接作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中氢钾ATP酶的活性，进而抑制基础胃酸的分泌及刺激胃酸的分泌，在某种程度上可以保护胃黏膜组织，缓解消化道出血病症；氰咪胍是一种H2受体拮抗剂，联合应用甲氰咪胍与洛赛克可以更好的抑制胃酸分泌。联合洛赛克与甲氰咪胍法是消化道溃疡临床治疗的常规方法，具有一定临床疗效。阿莫西林是一种青霉素类抗生素药物，可以直接抑制幽门螺旋杆菌细胞壁的合成，抗菌效果较佳。有文献报道[4]，联合阿莫西林与胃酸分泌抑制剂可以切实缓解患者临床病症，大大降低复发率，该种治疗方法可在消除耐酸性较强的幽门螺旋杆菌的基础上修复胃肠黏膜组织。但是临床实践证明，洛赛克、甲氰咪胍、阿莫西林药物均无法直接促进胃肠溃疡病变愈合，可见，该联合治疗方法效果具有间接性。云南白药具有活血化瘀、消肿止痛、止血生肌等功效，其成分包括三七粉、冰片、麝香、重楼等，其中三七粉有止血、活血化瘀、止血生肌等功效，冰片、麝香及重楼等成分均可消炎。应用云南白药治疗消化道溃疡可以清除溃疡部位的坏死组织，促进炎症吸收，切实起到修复生肌的作用。众多临床研究证实[5]，在阿莫西林、甲氰咪胍抑酸抗菌的同时应用云南白药可以促进胃肠溃疡病变的愈合，这于消化道溃疡的临床治疗而言具有针对性，药效作用机制十分科学。
本文120例临床研究发现，云南白药联合阿莫西林、甲氰咪胍治疗消化道溃疡2年内的复发率仅为1.8%，明显低于对照组洛赛克、阿莫西林、甲氰咪胍常规治疗组。从云南白药联合阿莫西林、甲氰咪胍治疗消化道溃疡复发率较低来看，云南白药治疗消化道溃疡可以切实改善胃肠组织的亚健康状态，提升患者胃肠系统内部环境，这直接为患者生活质量的提升提供了良好的基础性条件，为患者病理的深层次治疗提供了科学途径，可以直接将云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合治疗法推广应用到消化道溃疡治疗中。
【参考文献】
[1] 刘明,李茁然,黄树明.云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察[J].中医药学报,2010,22（03）：119-120.
[2] 戈宏焱,陈博.云南白药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J].亚太传统医药,2012,37（02）：95-96.
[3] 刘莉岚.不同药物联合治疗消化道溃疡的疗效观察[J].中外医疗,2012,25（08）：84-84,86.
[4] 王学梅.治疗消化道溃疡的几种联合用药方法的分析[J].求医问药(下半月),2012,24（05）：421-421.
[5] 张兵萍,马敏.奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗消化道溃疡100例分析[J].吉林医学,2012,30（35）：7689-7690.
论文作者:吕莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：阿莫西林论文; 云南白药论文; 消化道论文; 溃疡论文; 患者论文; 对照组论文; 率为论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;