武汉市黄陂区人民医院妇产科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：浅谈腹腔镜下治疗异位妊娠的护理研究。方法：对我院妇产科100例行腹腔镜手术的异位妊娠患者进行综合护理。结果：100例患者均治愈出院，无不良反应的发生。结论：通过对腹腔镜手术患者精心的护理，提高了患者及家属对腹腔镜治疗异位妊娠的认知度。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜：护理研究
Nursing study of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy
Li Baozhen
wuhan huangpi district people's hospital，hubei wuhan 430300
Abstract：Objective：To study the nursing of ectopic pregnancy under laparoscope.Methods：comprehensive nursing of patients with 100 routine laparoscopic laparoscopic surgery in our hospital.Results：100 patients were cured and discharged without adverse reactions.Conclusion：through careful nursing of patients with laparoscopic surgery，the cognition of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy is improved.
key words：Ectopic pregnancy；Laparoscopy；nursing study
1 临床资料
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕[1]。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔及阔韧带等处，其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95%左右。随着腹腔镜技术被广泛应用于临床，大大提高了异位妊娠患者的生活质量。本组病例选择我院妇产科2015年1月--2017年2月共100例腹腔镜治疗的异位妊娠患者，年龄21岁--38岁，平均年龄27.6岁。
2 护理
2.1 术前护理（1）心理护理：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术方法，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，尤其是术后瘢痕小，符合美学要求。但是很多患者仍对这种手术方式不了解，对手术会有各种顾虑和担忧，因此术前应重点向患者讲解腹腔镜手术的相关知识，减少和消除患者的紧张、恐惧心理。（2）术前准备：严密观察生命体征，尤其是血压的变化。嘱患者卧床休息，避免增加腹压的活动，以免引起出血。不要抹口红和涂指甲油，以免影响病情的观察。术前协助患者完善各项辅助检查，交叉配血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格消毒手术部位皮肤，
特别是要注意清洁脐部皮肤，以防细菌自脐部切口侵入而引起感染。术前8小时禁食禁饮，开放静脉通路，如患者已出现休克，应在积极纠正休克的同时做好手术抢救。
2.2 术后护理（1）一般护理：全麻清醒后回病房，去枕平卧。6小时后摇高床头取半卧位，以减轻腹部伤口张力，减轻疼痛，同时利于呼吸及盆腔引流。行心电监护及吸氧，密切观察生命体征的变化。遵医嘱用药，保持静脉输液的通畅，观察用药后的反应。保持床单元清洁干燥，及时更换会阴护垫。（2）管道的护理：保持引流管引流通畅，防止扭曲、折叠及脱落，详细记录引流液的颜色、量及性状。作好引流管的护理，腹腔引流管一般留置2-3天，无液体引出后拔除，每日更换血浆引流袋一次。尿管24小时后可拔除，拔管后嘱患者尽早自解小便，以利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留。（3）饮食护理：术后6小时禁食，以减轻恶心、呕吐及腹胀，6小时后可少量饮水或酌情进米汤。肛门排气后可进食普通饭，选择易消化、高蛋白、高维生素食物，少量多餐，避免进食糖、产气及辛辣刺激食物。为预防便秘，多进食新鲜水果和蔬菜，争取在三天内解大便。（4）活动指导：术后嘱患者加强床上活动，每l-2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，每15-30分钟进行一次足背屈伸运动，防止下肢静脉血栓的形成。术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠功能恢复，预防肠胀气及肠粘连。（5）并发症的观察及处理：①皮下气肿及肩痛 特别是右肩疼，患者可合并有肋下痛，有时可能较明显并持续数日，这是由于手术中二氧化碳气体残留在腹腔中刺激膈下引起的[2]。向患者说明术后吸氧及做腹腔镜体操可缓解，无需特殊处理。②术后出血 术后出血是腹腔镜手术较严重的并发症，术后护理人员应密切观察切口渗血情况和生命体征的变化[3]。保持切口处敷料清洁干燥，发现渗血渗液应立即通知医生，并给予更换。如出现血压下降、呼吸加快等应立即通知医生，并协助其处理。（6）出院指导：①保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。防止发生盆腔感染，一旦发生盆腔炎，须立即彻底治疗．以免延误病情。②术后一个月内禁止性生活及盆浴，患者出院后一旦发现盆腔疼痛不适或有阴道出血、异常分泌物，应及时来医院就诊。③由于输卵管妊娠中有10%再发生率和50%～60%不孕率，因此下次妊娠时要及时就医，不可轻易中止妊娠。
3 结果
行腹腔镜手术治疗的100例异位妊娠患者均达到预期治疗效果，无术后感染及并发症的发生。
4 讨论
异位妊娠是妇科常见的急腹症，近年来其发生率有上升趋势，严重威胁到了妇女的健康安全。随着腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇科领域，使异位妊娠的治疗从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。明显提高了患者的生活质量，深受广大患者的欢迎。
参考文献：
[1] 郑修霞．妇产科护理学[M]．4版．北京：北京人民卫生出版社.2013：95
[2] 张广侠.腹腔镜手术治疗38例异位妊娠的护理[J].中外医学研究，2015，10（6）：66
[3] 马巧仪，伍丽霞.腹腔镜治疗异位妊娠的临床疗效观察及护理[J].中国医药指南，2014，9（33）：216-217
论文作者:李保珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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